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[病例讨论] [元旦病例]反复咳嗽咯痰2个月急性发作2天(原创)

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发表于 2018-1-6 14:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一般情况:庄某某,女,43岁,汉族,公司职工。

主诉:反复咳嗽咯痰2个月急性发作2天。

现病史:患者于2个月前开始无明显诱因出现咳嗽咯痰,无咯血,无午后低热及盗汗,无气喘,无呕吐及腹泻,曾在镇卫生院就诊,输液5天后症状好转,但1周左右后又出现症状,反反复复,前2天患者因受凉后又出现症状,且有夜间出汗,今来就诊,饮食一般,夜间睡眠差,体重无明显增加及减少。

既往史:无肝炎结核病史,无手术外伤史。

月经生育史:月经一直正常,生育一儿一女,分别为20岁和17岁,均身体健康。

体格检查:体温:36.2度,呼吸:18次/分,脉搏:86次/分,血压:115/70mmhg。
神清,呼吸较平稳,消瘦,全身无皮疹,浅表淋巴结无明显肿大,毛发黑,口唇红润,咽不红,扁桃体无肿大,无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音粗,可闻明显的痰鸣音,心律:86次/分,律齐,无杂音,腹软,肠呜音3次/分,四肢活动自如,四肢未稍暖,生理反射存生,病理反射未引出。

辅助检查:胸片见图。

请分析诊断和治疗?
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ww2sxy520 + 1 感谢你提供病例讨论!

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发表于 2018-1-6 20:17 | 显示全部楼层
胸片问题不大啊,最好做个CT看看

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发表于 2018-1-19 17:36 | 显示全部楼层
可以做个薄层。。。。

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  • ww2sxy520+1感谢提供帮助 ,送花香香~~
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发表于 2018-1-25 13:06 | 显示全部楼层
考虑支原体肺炎

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  • ww2sxy520+3感谢您参与讨论!
  • jjmjZy+3感谢支持!感谢分享!
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发表于 2018-1-30 08:54 | 显示全部楼层
胸片提示两侧肺野透亮度增高,肋骨走向平行,考虑肺气肿,结合病史符合支气管哮喘的诊断

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发表于 2018-2-6 09:34 | 显示全部楼层
咳嗽病,风寒袭肺证 麻黄汤合玉屏风散加减   

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发表于 2018-2-8 16:03 | 显示全部楼层
两肺呼吸音粗,可闻明显的痰鸣音?这胸片也太不符合了吧
发表于 2018-2-8 16:09 | 显示全部楼层
做个痰培养,先治疗再复查,无结核,在什么公司做事不知道,肺野清晰,先大诊断肺炎,边治疗边观察吧

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