焦树德先生的挹神汤

草****医

焦树德先生的挹神汤（挹：古同“抑”，抑制）

1抗焦虑：黄芩10生地12～18

2宁心神：香附10茯神15；炒枣仁20远志10；夜交藤20合欢花10；

3定肝魂：石决明20生龙牡各20白芍15白蒺藜20。  水煎服。

功能：养阴柔肝（舒缓神经，抗焦虑）、潜肝阳（魂）、安心神。

主治：神经衰弱引起的：

1阵阵轰热，心烦、汗出，情绪不稳，精神不振，悒悒不乐，脉弦细；

2头痛、头晕、急躁易怒、失眠健忘多梦、心悸不宁；

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3遗精滑精，腰酸腿软，不耐作劳。

包括西医学的神经衰弱、癔病、更年期综合征、忧郁症、焦虑症等出现上述证候者。

加减：

（1）肝血虚：加当归6～9克、阿胶6～9克（烊化）。

（2）急躁易怒：加代赭石20～30克（先煎）、灵磁石20～30克（先煎）、白蒺藜10克。

（3）头晕明显：加钩藤20～30克、泽泻30克（风、水）。

（4）悒悒不乐、精神不振：加厚朴花10克、玫瑰花5克、佛手片5克，加重合欢花量。

（5）肝火旺，口苦口渴，舌红，目赤，多怒，大便干结：加龙胆草6克、芦荟l～2克，青黛6克（布包），并加重生地、黄芩的用量。

（6）梦遗失精：加山萸肉12克、天冬10克、玄参15克、泽泻12克、金樱子10克。

（7）失眠多梦：加黄连6克、竹叶3克、莲心3克、小草10克。

（8）心悸不宁：加麦冬10克，丹参15克，柏子仁10克。

（9）消化不良，四肢倦怠，大便溏软：加炒白术10克，芡实米12克，龙眼肉10克，茯苓改为30克。

（10）大便溏泄：去生地，加肉豆蔻10克、车前子12～15克（布包）。

（11）心肾不交：加灵磁石20～30克（先煎）、磁朱丸（布包煎）6克，交泰丸（川黄连、肉桂）6克同煎。

（12）神魂不宁而失眠严重：加代赭石25克（先煎），改炒枣仁30克（先煎）、白芍为15克，加重牡蛎量。（定病方 + 随证用药的用方思路！）

我在1960～1962年用本方为主随证加减治疗神经衰弱属于阴虚阳旺证者48例，收到了显著效果，经过随访观察，治愈者8例，基本痊愈5例，显效16例，有效16例，无效3例。

我在临床上治疗妇女更年期综合征具有肝肾阴虚、肝阳旺证者，常以此方随证加减，灵活运用，每收极其满意的效果。

根据“异病同证同治”的原则，凡西医诊断的神经衰弱、癔病、更年期综合征、狂躁症、忧郁症、焦虑症等，具有肝肾阴虚、肝阳亢旺证者，均可用本方加减治疗，可收到满意的效果。

验案举隅：吴某，女，28岁，平素多思，精神易激动，近1年多来喜忧易怒，有时自己独在室中哭笑，有时悲观不乐，精神忧郁，失眠健忘，性情变孤僻，食纳尚可，二便正常，月经略错后，脉沉弦细数。曾在西医院诊断为严重的神经衰弱，也曾去精神病院就诊一次，可疑为精神分裂证，建议连续治疗，但因无效而求治于中医。我据此脉症，诊断为肝阴虚肝阳旺之证。

治以养阴柔肝（抗焦虑）、潜阳（定肝魂）、安神（宁心神）。

用挹神汤随证加减。处方：

1生地15；

2石决明30代赭石20生龙牡各30灵磁石30白芍12；

3制香附10茯神15；合欢花10合欢皮10；炒枣仁30远志12。

水煎服，另投礞石滚痰丸，每次6克，一日2次，随汤药服。如大便溏稀时，可改为每日1次，临卧前随汤药服。药后诸症减轻，共进34剂而愈。



2012年7月31日，治一女抑郁症患者，下午狂躁。处方：

1（焦虑）黄芩10生地20龙胆草5麦冬10；

2（肝魂）石决明20代赭石20灵磁石20生龙牡各15钩藤15白芍15白蒺藜12；

3（心神）制香附10茯神15；炒枣仁15远志12；夜交藤15合欢花12柏子仁10丹参20。

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