UID2449405
阅读权限20
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2010-11-11
|
pph手术,如果说一点效果都没有,那是扯淡。效果肯定有,但是总体治疗效果,真的不如传统的外剥内扎手术。外剥内扎手术,术后痛苦确实比pph要重,这是避免不了的。也没什么办法。我们现在的无张力痔疮手术,治疗效果、术后痛苦和并发症,肯定比pph要小太多了,就是完全愈合时间还得20-25天。对患者来说,其实很值的。我们为啥不做pph,因为pph并发症真的难以处理。我处理两例pph环形狭窄病人,病人**狭窄到,狭窄部位仅能比尿道口宽一点,小指尖端都不能进入,排便不能有渣子,否则就不能排便。处理时极其困难,和**口狭窄处理完全不同,做了4个纵切横缝才勉强能通过一个手指。而且还是在**内里做,非常困难。好在术后效果都非常好。pph手术,我有自己的操作技术,能减少绝大多数术中出血,可以说是发明技术。因为并发症问题,我都不做了。这里我把这个技术,跟大家分享一下,有愿意做pph的还可以借鉴一下,能减少绝大多数pph术中出血,至少能减少手术时间一半以上。效果还好。
pph操作做过几个的都会,我也不想多说。我就说说术中为啥会出血,其实做过直肠癌用吻合器治疗的医生都知道。直肠癌的问候器吻合的吻合口,术中出血情况,非常罕见,就是有出血,一般就1-2个出血点都是多的了,为啥pph吻合后,吻合口出血特别多,而且有的时候,好多出血点。好多专家高手,就是知道止血,光可吸收线有的时候3-5根都不够用。止血后会发现,吻合口已经明显狭窄了!还有就是术后为啥有好多钛钉不脱落,长期****引起患者特别不舒服的感觉,强烈要求治疗,结果治疗中就是发现了残留的钛钉,取出后就没事了。这些都是缝合止血惹的祸!怎么能避免出血,这个得从什么原因出血说起。其实出血原因就是在手术操作中吻合器吻合后,一般松开吻合口退出吻合器的过程中,吻合口没有完全离开吻合器订座。退吻合器时都会有点不顺利,会带着吻合口向下方移动一段距离,一般2厘米左右是很正常的,这个距离,正好和下面的扩肛器内口相碰,只要碰上,吻合口必受伤,形成裂口,造成出血,仔细看出血位置都不一定在吻合口上,或者上面,或者下面。离吻合口还有那么一点距离。出血了止血必须止血。解决的办法是在退出吻合器之前,一定要让吻合口,离开订舱再退出,就不会出血了。怎么离开订舱,就是吻合后,松开订舱的时候,先不要退出吻合器,而是要向内进1-2厘米,让吻合口放在订舱上面,吻合口脱离订舱后,一定要把订舱闭合了,这时再退出吻合器,吻合口就会直接和订舱分离了,不会跟着吻合器下移,就不会碰到扩肛镜了,退出后吻合口就不会出血了,一般最多也就会有1-2个出血点是吻合口血管订合不紧密造成的,止血1-2针就可以了。好多病例根本就 不用止血。愿意用pph的还可以试试,效果非常好。我的这个技术,北京二龙路医院,有三个肛肠科主任,采用了我的治疗方法,效果非常好。这已经是10年前的事了。我现在已经不再做pph了。就把这个技术分享给大家。让大家pph操作时省点止血时间。基本和手术时间一致。也就是说你手术原先20分钟,现在只需要10分钟就能搞定。 |
|