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肩痛痛不可忍 求指教

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发表于 2017-12-24 14:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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各位老师好!今天治疗一个病人,男50中等身材,自诉左肩痛不可忍半月来诊,脚步核磁检查正常,脉沉缓,痛逐日加重,主要是肩胛骨下面一圈,血压高,其他正常。奇怪的是躺下一切正常,晚上睡觉正常,起床后几分钟后开始痛不可忍。

考虑太阳经证,可是针灸没有效果,考虑葛根汤可是他脉不浮,请老师们指点!谢谢!
发表于 2017-12-25 08:09 | 显示全部楼层
临床中我也见到这类病人.可以考虑加用内关穴.膻中.根据是诸痛疮痒皆属于心.动则痛甚.疼彻心背,可试用
发表于 2017-12-25 08:29 | 显示全部楼层
很简单的,用四君子汤加半夏两钱,附子一钱,柴胡两钱,白芍五钱,一剂见效,不懂就@我

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发表于 2017-12-25 11:01 | 显示全部楼层
什么道理呢,三楼的老师
发表于 2017-12-25 13:24 | 显示全部楼层
气滞缺盆了
发表于 2017-12-26 19:55 | 显示全部楼层
气虚肌无力???????

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-12-26 21:32 | 显示全部楼层
针左承山,效。改双侧承山 委中,无效。第二天左承山,留针一个小时,效。加艾灸大椎。
发表于 2017-12-26 21:33 | 显示全部楼层
治疗以膀胱经问题为思路。没有尝试葛根汤,是个遗憾
发表于 2017-12-26 21:35 | 显示全部楼层
请各位老师指点。


不知道葛根打粉醋调外敷患处是否会有效?哪位老师这样治疗过?
发表于 2017-12-29 15:40 | 显示全部楼层
四诊不明,无法辩证,即使勉强开方也定有偏差。不过可以有几个方向可以参考:一、所谓:“痛则不通”,不通不外寒凝、血瘀、气滞;二、左肩膀疼痛,根据“左血右气”以及“黄帝内经•素问•灵兰秘典论第八》:左右者,阴阳之通路。因肝藏血,肺藏气。《四圣心源》:三阴右降,则为肺金。三阳左升,则为肝木。所以血行肝木而走左升,气行肺金而走右降。”可以考虑气滞血瘀,或与肝木、脾肺相关;三、其脉沉缓,如脉诊无偏差,加上时令冬季,可知为寒,但有力无力更兼滑涩否,当细辩。四、用药考虑(辨证施治)活络效灵丹、健运汤、瓜蒌薤白、葛根、桂枝等等;五、其余欠缺四诊信息当齐集综合考量才能正确诊断,辨证施治。
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