首届“经方临床学术讲坛”（珠海）会议精髓

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首届“经方临床学术讲坛”（珠海）会议精髓
整理/黎崇裕   审阅/刘志龙
由广东省中医药学会经方临床研究专业委员会主办，珠海市中医药学会和珠海市中西医结合医院联合承办的首届“经方临床学术讲坛”于5月30 ～31日在珠海召开，此次会议以“经方疾病研究与临床运用”为主题，主要设立以下方面：①特邀嘉宾演讲：邀请学验俱丰、临床疗效高的经方大家进行专题演讲。②青年***：特邀能将经方活学活用于临床，学识及诊疗水平较高的中青年医师以讨论的形式与大家现场互动，提高经方的临床应用水平。
来自全国（包含港澳台）300多名代表参加了会议，此次会议让经方种子在岭南地区乃至全国传播，相信不久的将来经方之花将在岭南盛开。小编特意整理了此次会议的专家讲稿概要奉献给大家，稍后对于专家讲稿还会陆续奉上，不容错过。
熊继柏老师讲课概要：中医需要最强大脑
湖南中医药大学的熊继柏教授在《中医临证三要素》中提到古人对中医要求：上工十全九，中工十全七，下工十全六。而我们现在对中医的要求是：熟读中医经典，埋头中医临床，具有敏捷的头脑，这三者缺一不可。然后熊老给我们讲述了中医临证三要素：1、望、问、闻、切。-----四诊合参。并结合临床举例，如30岁女性，发热、身疼六个月，体温波动于39度左右，舌红苔黄腻，脉滑。-----湿热痹，用宣痹汤。2、辨证分析：一女妇科医生，40余岁，发热1年余，面部皮肤发黑，尤胸部腋下腹股沟皮肤如黑染。口干，手足心热，腰酸疼，月经量少，舌红苔薄黄，-----肾阴虚挟血瘀，用血府逐瘀汤。3、因证选方：掌握方剂配伍的特点、组成功用。如小陷胸汤的组成、麻杏石甘汤、桂枝茯苓丸等。
冯学功老师讲课概要：经方是治疗失眠的新天地
北京市中西医结合医院冯学功老师的《经方治疗失眠》提出失眠症的治疗原则是以纠正睡眠障碍，改善睡眠状态为主，对兼症的治疗只是辅助治疗；而继发性失眠的治疗原则则是以积极治疗原发病为主，纠正失眠为辅。总结了其临床运用四逆散、柴胡加龙骨牡蛎汤、潜阳封髓丹、黄连阿胶汤、大柴胡汤、外台茯苓饮、乌梅丸等方治疗失眠的体会和运用心得，并且附有验案，有章有法。冯学功老师提出：①治疗失眠常用经方方证；②经方治疗失眠方证辨证规律；③失眠在六经中均有分布；④经方治疗失眠前景广阔。
黄仕沛老师讲课概要：进与病谋，退与心谋
广州市越秀区中医院黄仕沛老师的《岭南伤寒“四大金刚”医案管窥》简单介绍了“四大金刚”：易巨荪、黎庇留、谭星缘、陈伯坛的相关史料，他们意趣相投，热衷于中医教学，立足临床，培养了一大批中医人材，留下了一批珍贵的医案，其中很多都是危急重症的治验。黄仕沛老师总结了他们的学术特色：一、法宗仲景，宜古宜今；二、排除世俗干扰，用药以仲景为依归；三、谨守病机，方证相应；四、主张伤寒涵盖温病，直斥吴鞠通之非；最后黄老师对《温病条辨》该书中错的视为对的，中医界盲目崇信深表忧虑，认为这只能阻碍温病学的发展。更堪忧的是，如曹颖甫所言：“变乱六经而主三焦，使近世以来医家，不复能读仲景书，不得谓非鞠通之罪也。”
刘志龙老师讲课概要：活用经方的四要素
珠海市中西医结合医院刘志龙教授的《如何活用经方》给我们详解了活用经方四要素：一则抓“证眼”：证眼即“眼目”之意，此眼目乃画龙点睛之处。“证眼”大部分可以用方证的主证概括，但不完全等同于方证的主证，因为仲景所描述的特征性证候，有时往往并不在主证范围之内。并且列举了多个经方的证眼所在。二则解“证象”：解读了仲景头痛，汗出，寒热往来等被我们局限的“证象”，并附验案举例。三则透“方机”：所谓“方机”，指的是经方所对应的病机。它包含了病因、病性、病位等，通过审证求因，以明辨方机，临床上有什么样的证候，必然会反映出相应的方机，方证对应其实对应的就是方机。四则参经络：对六经的理解进行了举例说明，并附名家验案，说明六经辩证，临床活用不可忽视经络。
姜宗瑞老师讲稿：《脉经》地位有待提高
四诊是对中医诊法的汇总，具体到每个医生，尤其是师承为主的医生，四诊是有所侧重的，并非是望、闻、问、切四诊并重。精于其中的一个，就可以做到诊治无误。而脉诊姜宗瑞老师主要是尊《脉经》，阐述了：（一）二十四脉概念；（二）阴阳脉法；（三）三才脉法；（四）四时五行脉法；（五）综合立体脉法。并且指出脉诊的意义在于判断预后和指导治疗。并且列举了他自己以及他师傅的验案以滋说明。在会上他还提出了“经方七经”的概念：1、神农本草经2、黄帝内经（素问、灵枢）3、伤寒杂病论（伤寒论、金匮要略）4、脉经5、辅行诀6、千金方（千金翼方）7、外台秘要。对于经方学子有指导性意义。
罗愚老师讲课概要：全景脉学有前景
罗愚老师的《经方寸口脉诊技术例谈》是一个全新的脉学，是当代语境下的完整的寸口脉学体系，它不是一门特殊的脉诊技术；它是对一定层面的寸口脉表现体用的相对全集化的总结---即对于脉象全景的观照，和中庸的解读与运用。本次讲课属于首次公开其研究成果，全景脉学的内容，主要分为三部分：1、指感对象；2、脉理互动；3、脉治互动。并且提出表现力分级。罗愚先生认为传统脉象多在一、二级脉象表现，其中极致的微妙指感也属于四级以上。大结节属于一、二级表现。而全景脉学的研究，要求指感可以感知四级以上脉象表现。对具体的操作与指感分析也进行了说明：1、操作时空：一部二候、二部四候、三部九候。自然落指法、追踪指法。2、指感分析：大象协同、主次并存、因果关联、互动从化。3、简易脉诊技术：大结节标志物作用。现场互动，摸大结节，一些大的疙瘩。最后对经方中的部分方子进行了脉证据举例。
束永康老师讲课概要：皮外乾坤系内圆周流
广州中医药大学束永康老师在《皮肤病辨证与经方方证浅谈》中认为皮肤病虽生于外，然大多数由于体内诸多因素引起，与内在气血阴阳之失调相关。故不可见皮而治皮，祛风养血法亦不可滥用之。课堂中托出他个人诊治皮肤病的体会：以整体辨证为主，局部辨证辅之。总循“急则治标，缓则治本”之原则。然于临证，必当圆机活法。并附有验案举例，抛出皮肤病的常见诊疗问题：治疗整体、局部，何者先虑之？何者重？何者轻？留于我们深思。
徐晓峰老师讲课概要：解痹妙在用毒治
在痹证的治疗中，乌头是临床中最为常用和重要的药物，但由于其毒性较大，故临床医生多惧其毒，而不敢应用，徐晓峰老师从典型案例开始讲起，然后阐述历代医书对乌头的记载以及《金匮要略》中治疗痹证相关方剂，和后世治痹名家应用乌头类方经验，最后从自己的临床体会出发说明了乌头以散寒止痛为主，附子以温阳散寒为用，临床有着明显的不同功效。同时二乌皆温经定痛之药，但川乌力缓而持久，草乌则起效快而药力不持久，故临床上不论寒热，但见疼痛明显者，均每每二乌并用。寒凝经脉而引起的风湿疼痛主张大剂量使用，寒热错杂病症则少少佐以小剂量乌头；而痹证日久，复感寒邪疼痛肿胀剧烈，此时也可大剂应用，顿挫病势，甚至川草乌与附子同用。另外还详细说明了煎服方法和解毒之法以及配伍禁忌等。
黄煌老师讲课概要：桂枝茯苓丸是一张王牌方
南京中医药大学黄煌教授的《桂枝茯苓丸的合方与加味》从历史源流说明桂枝茯苓丸的称呼变化，主治功用。再结合自己对于桂枝茯苓丸面证、腿证、腹证、精神证四个方面明确桂枝茯苓丸的运用标准。明确提出桂枝茯苓丸证是一种体内有瘀血的实性体质。以面色暗红、皮肤粗糙干燥、少腹部充实疼痛为客观指证，与许多疾病交叉。面证、腹证、腿证、精神证四大证，但见一二证即可，不必悉具。桂枝茯苓丸证多见成年人，中老年人更多。然后结合临床案例说明合方的运用技巧以及合方主治功效的变化。另外黄煌老师还列举了其平时常用的桂枝茯苓丸加味方的运用经验。
金世明老师讲课概要：溯文化源头，悟中医真谛
中医学是中华民族关于人类生、老、病、死这一课题的思考、实践与总结。世界上所有的民族都在研究“生、老、病、死”，其目的都是追求健康长寿，而医学的宗旨是为人类健康长寿服务的，故世界各民族的文化都一定包含有其民族的医学文化。西医学产生于西方文化，中医学产生于中华文化。文化是和而不同的。因此研究中医与西医，如同研究中华文化和西方文化一样，应该是取长补短，扬长避短，相互尊重，相互学习，相互促进，而不应该以一种文化去取代另一种文化，当然也不应该以一种医学去取代另一种医学。而研究中医，首先应老老实实、深入地学习、研究、认识、继承、发扬博大精深的中华优秀文化，如《周易》，《黄帝内经》等。金世明老师提出最好的医生是我们每个人自己，而病最怕养生，病最怕健康的生活方式。
张英栋老师讲课概要：怎一个“汗”字了得？
山西省中西医结合医院张英栋老师的《漫谈经方治“表”》详细论述了什么是表，表证与表症的关系，伤寒、温病与表症的关系，以及狭义、广义表症及涉表疾病的关联，而且明确提出汗法、广义汗法与广汗法的区别和联系，说明了止汗亦是广汗法，另外对于“正常出汗”进行了解说，汗法不一定是解表的，而解表也不一定非要用汗法。所以可以说，人类医学对于“汗”法的重视程度，将直接关系到很多疾病的治疗进展。并且汗法的意义不仅在治病上，对于人类健康的监测，它将具有普遍的意义。唯有详细研究，仔细探讨才能让中医 “知其然更知其所以然”，“知其利更知其弊”，才能更加客观理性地发展。
高建忠老师讲课概要：理中丸者理中焦也
山西中医学院高建忠老师的《临证谈理中丸》指出理中丸是太阴病的主方，理中丸功在止吐泻。当是以温中祛寒的干姜为君。干姜以辛热独胜。方中药物等量，人参、白术之甘是远不敌干姜之辛的。理中丸中用等量之甘草，与其说佐人参健脾益气，不如说以甘制辛。即使是等量，三份甘与一份辛，入口仍是辛多甘少。基于这一点，原方中四药等量，已然是干姜为君了。太阴病明确的病机关键在于寒邪。而治疗太阴病，当细辨虚、寒、湿。通过案例说明比较了理中丸与四君子汤、平胃散、附子理中丸、五积散、厚朴温中汤、四神丸等方的异同，以及理中丸药物的加减及代替之法。