肺风咳嗽一例

知**主

肺风咳嗽一例

2017年11月17号，苏姓，男，30岁，外看很壮实的一小伙子，唯有咳嗽一证，咳嗽特点是每年秋末冬初开始，直到第二年开春后自然停止，白天稍轻，晚上略重，有痰但不多，喉咙发痒。自诉上学期间大约十四五岁时，有过一次感冒，之后落下此病根，此后每年冬季发病，畏冷，咳嗽时咽喉部位发痒，近几年出现右侧胸膺部位憋闷，微疼，曾做过各种检查均查不出明显病因。前几年曾经贴过三伏贴，当年冬季没有咳嗽，但到了第二年冬季又开始咳嗽，症状没有变化，又贴了一次三伏贴，第二次贴的么没有效果，一直拖延至今。

患者脉稍弱，弱中略带弦相，舌质、舌苔、饮食、二便基本正常，不咳嗽时睡眠时很好，冬季因咳嗽每晚几乎都是辗转难眠。依其脉证，断为肺风证，风寒入肺，邪正交结，时间已久，肺气略伤，邪气胶着。

处方如下：白术12克，麻黄7克，杏仁10克，穿山龙12克，冬花10克，桂枝10克，干姜10克，细辛10克，甘草6克，三付水煎服。

21号二诊，自诉上方几乎无效，脉证变化不大，思考此患者病症已久，邪气久恋，深伏难出，应当发汗开表，祛邪外出，处方如下：

生麻黄10克，桂枝10克，僵蚕10克，杏仁10克，防风10克，甘草10克，徐长卿12克，川芎10克，白芍15克，2付，水煎服，特意叮嘱如果出汗属于正常，不可以大汗淋漓，微汗即可。

患者反馈说22号晚微有出汗，仅仅限于手心和前额部位，其他部位依然无汗，药后咳嗽能减轻三四成，其他别无变化。

24号三诊，患者没来，其母亲来诉说了症状，在拿2付药，处方仅在原方基础上加一味羌活，麻黄稍减，如下：

羌活12克，麻黄7克，桂枝10克，僵蚕10克，杏仁10克，防风10克，甘草10克，徐长卿12克，川芎10克，白芍15克，2付水煎服。

吃完这个药，患者自感口干，鼻孔晨起后发干微有血丝，有痰但咯出不利，其他没变化。

26号四诊，脉略弱，用药宜除邪兼养正，邪气深伏，老痰伏结，处方：

生麻黄7克，桂枝10克，僵蚕10克，防风10克，甘草10克，干姜10克，海浮石12克，海蛤粉12克，徐长卿12克，黄芪15克，白术12克，当归10克，白芍15克，川附子10克，2付水煎服。

28号下午，其母亲来取药，说吃完这两付药感觉很好，所有症状大为减轻，原方不动，在拿3付。

12月6号，因在外地打工，吃完后隔了几天再来，整体感觉很好，唯独咽喉有痰时就会咳嗽，继续如下：白术12克，九地12克，枣皮12克，僵蚕10克，干姜10克，川附片10克，海浮石12克，海蛤12克，麻黄7克，白芍12克，半夏10克，黄芪15克，蛇床子12克，5付，水煎服。

12月11号，剩下一副药，微信说咳嗽基本好了，唯独还有痰，量不多，但咳嗽基本痊愈。

按：1，此证当属于风寒入肺，邪气久伏，老痰结聚，当属于伏邪为患，但病根依然是当初的外邪深入，风寒之邪祛除不彻底留下祸端，邪气久恋，正气偏虚，以致如此。此病假若深伏之邪不能祛除，到了大龄之时，身体衰老时，将会形成极度难治的肺病。

2，海蛤壳，海浮石，味咸寒，对于肺中隐伏之老痰，死痰疗效很好，因其性寒，应用时应依据患者实际配合寒热温凉、攻补适宜的药物。

蒋*坤

干祖望教授认为，此病应该是喉原性咳嗽

m****i

中医新人来学习下，希望中国的中医越来越多，技术越好，西医真的治标不治本

知**主

蒋亚坤 发表于 2017-12-14 17:37
干祖望教授认为，此病应该是喉原性咳嗽

谢谢阅读，喉源性咳嗽当时一种类型。

N****y

我认为，不该用麻黄，肺虚