社区医院病例回顾（58）眩晕患者尿潴留

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【一般情况】性别：男，年龄：79岁，职业：城镇居民。
【主诉】发作性头晕伴视物旋转、恶心2天
【现病史】患者于2天前晨起后突发头晕，伴视物旋转，不敢睁眼，恶心未吐，卧床休息后症状可略缓解，2天来上述症状反复发作，自行于诊所输液治疗（具体不详）病情无明显改善，为进一步诊治，今来我院。病来无意识障碍，无发热，无胸闷胸痛，无腹痛腹泻，无意识障碍，无肢体运动障碍，无抽搐，饮食尚可，夜眠欠佳，便秘，小便正常。

【查体】血压110/70mmHg。意识清楚，言语清晰。颅神经检查无异常。双肺叩诊音清，呼吸音清。心界不大，心律65次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。各关节无红肿，活动不受限，双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动可触及。四肢肌力5级，肌张力正常，深浅感觉对称正常。腱反射对称正常，双侧巴彬斯基征阴性。颈无抵抗，克匿格氏征（-）。

【辅助检查】
心电图：窦性心律；电轴不偏。
化验：
尿常规、离子、肾功、肝功、血脂、血糖正常。
血常规：RBC3.92*10¹²；HGB123g/L，红细胞压积38%；其余正常
头CT：多发脑梗塞、脑白质脱髓鞘、脑萎缩

【初步诊断】
初步诊断
1.后循环缺血
2.腔隙性脑梗塞
3.贫血（轻度）原因待查

【治疗经过】
入院第三天查腹部B超：肝囊肿（多发），胆囊息肉、胆囊壁毛糙，尿储留，前列腺增大，前列腺实性占位、前列腺囊肿


【讨论】
这种情况下进行常规导尿安全吗？

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导尿术适应症：1.为尿潴留病人引流出尿液以减轻痛苦如麻醉手术后（膀胱平滑肌麻痹）等；
2.协助临床诊断如留取未受污染的尿标本作细菌培养（如肾盂肾炎）；
3.测量膀胱容量压力及检查残余尿；
4.膀胱尿瘘的治疗及防止输尿管反流（包括家庭自行导尿）
5.进行尿道或膀胱造影等；
6.盆腔内器官手术前为病人导出尿液排空膀胱避免手术中误伤

7.膀胱灌注药物

导尿术禁忌症：
1.急性尿道炎。
2.急性前列腺炎、附睾炎。
3.女性月经期。
4.尿道损伤已完全断裂的患者。
5.尿道狭窄，导尿管无法插入的患者。