年轻小伙反复诉胸前区疼痛。

旧**迹

患者男性，27岁。

           主诉:间断胸痛2年。

          现病史:患者于入院前2年无明显诱因出现胸痛，胸前区**样疼痛，持续数秒，用手捂住胸口可减轻，无咳嗽咳痰，无心悸，反复多次就诊于各大医院，均未见明显异常，口服黛力新治疗，效果差，今日再发来诊。

       患者自发病以来，精神可，进食睡眠可，二便如常，体重无变化。

       查体:血压128/78毫米汞柱，双肺呼吸音粗，无明显啰音，心律75次每分，律齐，无杂音，腹未见异常，下肢不肿。

          辅助检查如下，心脏彩超未见异常，心电图如下  


讨论内容:诊断及鉴别诊断。发病诱因？

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温*洲

年纪轻轻，心电图，必超正常，加上胸疼的性质是**样，持续时间几秒，还是考虑神经性，心脏神经官能症。
   鉴别；ACS，肺栓塞，肋间神经炎，肋软骨炎，疱疹。
  发病诱因；一般与情绪负面影响大，压力大，自身调节不过来。

a****g

肋间神经痛、心脏神经症。需除外急性冠脉综合症、泰齐氏病、肺及胸膜病变等。可查肺胸片或胸部CT进一步排除。暂对症治疗 。

赤***9

X综合征不排外，冠脉造影、同位素心肌灌注显像可以查查，β阻滞剂可试用，有时抗抑郁药物也可试用

z****b

胸口处有淤血，如果非外伤性的那就是有一段时间心情郁闷，有让其心痛的事情发生，用些疏肝理气活血化瘀的药可以好。

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