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[笔试资源] 医师资格押题背诵篇

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发表于 2017-10-3 09:18 | 显示全部楼层 |阅读模式

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内科循环系统
1、心力衰竭的诱因
感染紊乱心失常
过劳剧变负担重
治疗不当也心衰
2、右心衰的体征
三水两大及其他
三水:水肿、胸水、腹水
两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
3、洋地黄类药物的禁忌症
肥厚梗阻二尖窄
急性心梗伴心衰
二度高度房室阻
预激病窦不应该
4、急性心衰的抢救
端坐位,腿下垂,
强心利尿打**,
血管扩张氨茶碱,
激素结扎来放血,
激素,镇静,吸氧。
5、房性早搏心电表现
房早P与窦P异
P-R三格至无级
代偿间歇多不全
可见房早未下传
6、心房扑动心电表现
房扑不于房速同
等电位线P无踪
大F呈锯齿状
形态大小间隔匀
QRS不增宽
F不均称不纯
7、心房颤动心电表现
心房颤动P无踪
小f波乱纷纷
三百五至六百次
P-R间期极不均
QRS当正常
增宽合并差传导
8、房室交界性早搏心电表现
房室交界性早搏
QRS同室上
P必逆行或不见
P-R小于点一二
9、阵发性室上性心动过速的治疗
刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常(注:“刺迷”为**迷走神经)
10、继发性高血压的病因
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
(注:“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊娠高血压)
11、心肌梗塞的症状
疼痛发热过速心
恶心呕吐失常心
低压休克衰竭心
12、心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
(注:“痛”——心绞痛;“流”——主动脉瘤夹层分离;“肺”——急性肺动脉栓塞;“腑”——急腹症;“言”——急性心包炎
13、心梗的并发症
心梗并发五种症
动脉栓塞心室膨
**断裂心脏破
梗塞后期综合症
14、主动脉瓣狭窄的表现
难、痛、晕

发表于 2017-10-3 09:30 | 显示全部楼层
对干啰音的描述,不正确的是

  A.音调较高

  B.持续时间较长

  C.吸气时也可听到

  D.呼气时更为明显

  E.部位较固定

  【正确答案】 E

  【答案解析】 干啰音系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。特点是音调较高,持续时间较长,吸气和呼气时均可听到,但以呼气时更为明显,部位易变换。因此答案是E。

  2.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是

  A.观察血尿颜色

  B.做尿胆原试验

  C.做尿潜血试验

  D.做尿三杯试验

  E.做尿沉渣镜检

  【正确答案】 E

  【答案解析】 血尿与血红蛋白尿最根本的区别是血尿中有相当数量的红细胞,而血红蛋白尿则否,因此通过尿沉渣镜检发现红细胞者则为血尿,否则即为血红蛋白尿。所以做尿沉渣镜检是区别二者的主要方法,其余方法则不是。

  3.双肺满布湿啰音多见于

  A.肺结核空洞

  B.支气管扩张

  C.支气管肺炎

  D.肺淤血

  E.急性肺水肿

  【正确答案】 E

  【答案解析】 湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等,形成的水泡破裂产生的声音,故又称水泡音。急性肺水肿时双肺大量渗出液,故听诊双肺满布湿啰音,而肺淤血仅双肺底有湿啰音,其余三个选项仅局部肺可闻及湿啰音。

  4.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时

  A.心尖部舒张期隆隆样杂音增强,肺动脉瓣第二音减低

  B.心尖部舒张期隆隆样杂音减低,肺动脉瓣第二音减低

  C.心尖部舒张期隆隆样杂音减低,肺动脉瓣第二音增强

  D.心尖部舒张期隆隆样杂音增强,肺动脉瓣第二音增强

  E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音增强

  【正确答案】 D

  【答案解析】 当风湿心脏病二尖瓣狭窄时,可因二尖瓣狭窄于心尖部听到舒张期隆隆样杂音,此杂音随狭窄程度加重而增强;二尖瓣狭窄时可因肺动脉高压而使肺动脉瓣第二心音(P。)增强,且随二尖瓣狭窄程度加重而增强。因此答案是D。

  5.静脉肾盂造影,有诊断价值的疾病是

  A.急性肾小球肾炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.慢性肾小球肾炎

  D.慢性肾盂肾炎

  E.肾病综合征

  【正确答案】 D

  【答案解析】 慢性肾盂肾炎的诊断必须依靠影像学检查,其表现为局灶粗糙的肾皮质瘢痕,伴有相应肾盏变形,因此静脉肾盂造影对其有诊断价值,而对其余疾病均无诊断意义。

  6.体温在39℃以上,24小时内波动<1℃,这种热型为

  A.弛张热

  B.间歇热

  C.稽留热

  D.波状热

  E.不规则热

  【正确答案】 C

  【答案解析】 这是道记忆题,体温在39度以上,24小时内波动<1℃的热型是稽留热;若波动>2℃则为弛张热;间歇热型是体温骤升达高峰,持续数小时后,骤降至正常,经过1天至数天后又骤然升高,如此高热期与无热期反复交替发作;波状热型是体温逐渐升高达39℃或以上,持续数天后逐渐下降至正常水平,数天后又逐渐上升,如此反复发作多次;不规则热型的特戋是发热无一定规律。

  7.腹部乎片不易显影的尿结石

  A.磷酸盐结石

  B.草酸盐结石

  C.碳酸盐结石

  D.尿酸结石

  E.混合结石

  【正确答案】 D

  【答案解析】 这是道记忆题,只有尿酸结石在腹部平片不易显影。

  8.下列情况可引起语言震颤增强,除了

  A.大叶性肺炎

  B.肺梗死

  C.肺内大空腔

  D.大量胸腔积液

  E.肺脓肿

  

  【答疑编号27547】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅,胸壁传导是否良好。当有大量胸腔积液时,由于胸壁变厚致传导差,所以语音震颤会减弱。所以答案是D。

  9.完全性阻塞性黄疸时,正确的是

  A.尿胆原(—)尿胆红素(—)

  B.尿胆原(—)尿胆红素(—)

  C.尿胆原(—)尿胆红素(+)

  D.尿胆原(+)尿胆红素(+)

  E.粪胆素(+)

  【正确答案】 C

  【答案解析】 完全性阻塞性黄疸时,血中的结合胆红素增高,通过肾脏滤过使尿胆红素阳性,由于肠肝循环途径被阻断所以尿胆原和粪胆素减少或缺如,因此只有答案C是正确的,其余均不正确。

  10.奇脉见于

  A.右心功能不全

  B.二尖瓣狭窄

  C.高血压

  D.大量心包积液

  E.主动脉瓣关闭不全

  【正确答案】 D

  【答案解析】 奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失,系左心室搏血量减少所致。大量心包积液可致心脏压塞,吸气时左心室搏血量会明显降低,形成吸气时脉搏减弱,甚至不能触及,故又称“吸停脉”。其他备选答案均不会引起奇脉。

  11.确诊肿瘤最可靠的方法是

  A.CT检查

  B.DSA检查

  C.B超检查

  D.肿瘤标记物检查

  E.病理学检查

  

  【答疑编号27550】

  【正确答案】 E

  【答案解析】 每一种肿瘤在病理学检查时都会有特异性改变,因而病理学检查是确诊肿瘤最可靠的方法,而其他检查方法虽然对肿瘤的诊断有帮助,但均非特异性,所以答案是E。

  12.呈现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊体形,提示

  A.甲状腺激素分泌过多

  B.生长素分泌过多

  C.肾上腺糖皮质激素分泌过多

  D.肾上腺素分泌过多

  E.胰岛素分泌不足

  【正确答案】 C

  【答案解析】 这是道记忆题,“向心性肥胖”的特殊体形是肾上腺糖皮质激素分泌过多的特征性表现,而甲状腺激素分泌过多和胰岛素分泌不足者不但不会肥胖,反而多呈消瘦,其他情况也不会有“向心性肥胖”。

  13.提示左心功能不全的脉搏是

  A.奇脉

  B.迟脉

  C.交替脉

  D.水冲脉

  E.重搏脉

  【正确答案】 C

  【答案解析】 交替脉系节律规则而强弱交替的脉搏,一般认为系左心室收缩力强弱交替所致,为左心衰竭的重要体征之一,因此交替脉是提示左心功能不全的脉搏。而奇脉见于大量心包积液致心脏压塞或心包缩窄时;迟脉系脉压减小所致,主要见于主动脉瓣狭窄,心肌梗死等;水冲脉主要见于甲状腺功能亢进症和主动脉关闭不全等;重搏脉为一次心搏引起的脉搏似两次,见于肥厚型梗阻性心肌病、长期发热使外周血管紧张度降低的患者。

  14.心脏触及震颤多由于

  A.心脏瓣膜轻度关闭不全

  B.心脏瓣膜狭窄

  C.心房颤

  D.心室颤动

  E.左室增大

  【正确答案】 B

  【答案解析】 震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感,其发生机制与杂音相同,系血流经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。震颤多见于某些先天性心血管病变及狭窄性瓣膜病变,而瓣膜关闭不全时,则较少有震颤,故答案是B。

  15.胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤,常见病变为

  A.动脉导管未闭

  B.肺动脉瓣狭窄

  C.房间隔缺损

  D.室间隔缺损

  E.主动脉瓣狭窄

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤,常见病变为动脉导管未闭。而房间隔缺损一般触不到震颤,其余病变的震颤部位和时相均不相同,肺动脉瓣狭窄的震颤也在胸骨左缘第2肋间,但位于收缩期;室间隔缺损的震颤为胸骨左缘3~4肋间和收缩期;主动脉瓣狭窄的震颤则为胸骨右缘第2肋间和收缩期。
发表于 2017-10-3 09:32 | 显示全部楼层
1、脑梗死(脑梗、脑梗塞、缺血性脑卒中):脑梗是脑动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞,症状的性质因病变累及的血管不同而异。脑梗占全部脑卒中的 70%~80%。
2、病因:脑梗是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化,并伴有相应部位的临床症状和体征,如偏瘫失语等神经功能缺失的症候。
3、主要因素:高血压病、冠心病糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。多见于 45~70 岁中老年人。
4、临床症状:脑梗的临床症状较为复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病,以及有无合并其他重要脏器疾病等有关,轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪,甚至可以急性昏迷、死亡。如病变影响大脑皮质,在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作,以病后1天内发生率最高,而以癫痫为首发的脑血管病则少见。
5、治疗:本病应注意重视高血压的治疗,尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发,同时应注意压不能过快过低。
(1)急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。
① 缓解脑水肿梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。
② 改善微循环可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环。
③ 稀释血液:等容量血液稀释疗法通过静脉放血,同时予置换等量液体。高容量血液稀释疗法静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。
④ 溶栓:链激酶、尿激酶。
⑤ 抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生(肝素、双香豆素)。
⑥ 扩张血管一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。
(2)恢复期:继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等。
二、脑血栓

1、脑血栓(脑血栓形成):在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上,在血流缓慢、血压偏低的条件下,血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓,称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于 50 岁以后,男性略多于女性。
2、发病原因:脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种,多见于中老年人,无明显性别差异,它是由于脑血管壁本身的病变引起的。脑血栓形成一般起病较缓慢,从发病到病情发展到高峰,多需数十小时至数天。
这种病常在睡眠中或安静休息时发生。一些病人往往睡前没有任何先兆症状,早晨醒来时发现偏瘫或失语,这可能与休息时血压偏低、血流缓慢有关,但也有一些在白天发病的病人,常有头昏、肢体麻木无力及短暂性脑缺血发作等前驱症状。
3、动脉硬化:动脉硬化是脑血栓形成最为常见的病因,由于脑动脉硬化,管腔内膜粗糙、管腔变窄,在某些条件下,如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下,凝血因子在管腔内凝集成块,形成血栓,使血管闭塞,血流中断,从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。
4、临床表现:脑血栓形成可发生在任何一段脑血管内,但在临床上却以颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉的分支所形成的血栓较常见。患者表现中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退。
大多数病人神志清楚,头痛、呕吐者较少见,但若大脑前动脉或大脑中动脉主干阻塞形成大面积脑梗塞时,病情较重,常伴有意识障碍和颅内压增高的症状。椎基底动脉系统血栓形成,则多见眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发呛等症状。
5、治疗:脑血栓形成应根据缺血性卒中的病理生理变化,按不同时间分期来确定治疗方针、分期治疗。维持气道通畅,控制血糖在正常水平等整体治疗。溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗、抗血小板聚集治疗、扩血管治疗等其他治疗。进行早期康复功能锻炼。
三、脑出血

1、脑出血(脑溢血):属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病。
2、临床表现:临床上脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是目前中老年人致死性疾病之一。
3、高血压病:脑出血的最常见的病因是高血压病,此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一,可在短时间内出现极为严重的症状,甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动,造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之上,必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制,才能有效的避免高血压脑出血的发生。在高血压病长期作用的基础上,任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发生。
4、治疗:高血压脑出血的治疗可分为内科保守治疗、外科手术治疗。近年来研究表明,早期手术清除血肿可以使病死显著降低。
(1)内科治疗
患者出血量不多,神经功能损害较轻,或者患者一般情况较差,不能手术治疗的患者可选择内科保守治疗。内科治疗的原则在于:脱水降颅压、减轻脑水肿,调整血压;防止再出血;减轻血肿造成的继发性损害,促进神经功能恢复;防止并发症。
(2)外科治疗
高血压脑出血的治疗最终目的是清除血肿,减轻脑组织受压,尽最大努力保证神经功能,减少或防止脑出血后一系列继发性病理变化。手术方式的选择需要综合患者的一般情况、出血的部位、出血量等,常用的手术方式包括开颅清除血肿、穿刺抽吸血肿、脑室穿刺引流血肿等。
脑血栓与脑栓塞相鉴别
对于脑血栓和脑栓塞这两种疾病,常常易混淆辨别不清,它们虽然都属缺血中风,其实又不是同一回事。从发病机理上讲,脑血栓主要是由脑血管病变造成脑血管阻塞所致;脑栓塞则为身体其它部位栓堵塞脑血管引起。从临床表现上看,它们也有很多不同之处如:
1、发病年龄:脑血栓发病年龄多较大多55岁以上;而脑栓塞则多发生20~40岁中青年身上。
2、病史:脑血栓多有高血压、动脉硬化、短暂脑缺血发作及糖尿病等病史;而脑栓塞患者多有心脏病,特别是风湿心脏病、心房纤颤等病史。脑血栓形成之前,常有短暂脑缺血发作表现;而脑栓塞则很少有短暂脑缺血发作病史。
3、起病形式:脑血栓多为缓慢发病,常安静状态下,如睡眠中发病;而脑栓塞往往是活动中,特别是用力或情绪激动情况下突然发病。
4、症状表现:脑血栓多无头痛、呕吐等高颅压症状其偏瘫、失语等症状逐渐加重;而脑栓塞可有头痛、呕吐及意识障碍等偏瘫、失语等症状往往突然发生。
脑血栓与脑出血相鉴别
脑血栓(缺血性中风)与脑出血(出血性中风)都是脑血管疾病,二者的表现有许多相似之处,如大多见于 50 岁以上的人,以及程度不同的半身不遂,瘫痪一侧的鼻唇沟较浅,口角下垂,瘫痪一侧的半身感觉减退或消失,可能出现话语不清或失语等。
但是,二者在治疗上却有许多不同之处,故在发病早期如能进行初步的鉴别,对病人的治疗是十分有益的。
脑血栓通常继发于脑动脉粥样硬化,血管内有血栓形成,血流受阻以致相应的脑组织缺血、坏死;脑出血通常是在长期高血压和血管病变的基础上,由于血压骤然升高引起脑血管破裂而发病。
鉴别要点:脑血栓多在安静状态下发病,常在睡醒时出现症状,病情进展缓慢,偏瘫症状在数小时到数天内越来越明显,意识常保持清晰。
脑出血多因情绪激动、脑力紧张、使劲儿排便、用力举重物等,促使血压骤升而突然发病,病人突然感到头痛,并伴有恶心、呕吐,病情往往在数分钟至数十分钟内发展到**,随即发生偏瘫和意识模糊或昏迷,昏迷时病人呼吸深沉,带有鼾声。
有的病人临床表现介于两者之间,仅靠临床表现难以鉴别,此时则需要做椎部穿刺检查,必要时还可以通过电子计算机 X 光断层扫描(CT)检查。
此外,发生脑血栓时,病人需要应用脑血管扩张剂、血栓溶解剂和抗凝剂治疗。脑出血病人需要安静,应尽量减少搬动,最好就地救治以防止出血加重,可用止血剂,酌用降压药物。
发表于 2017-10-3 15:20 | 显示全部楼层
好,谢谢分享
发表于 2017-10-8 12:23 | 显示全部楼层
1.在乙型肝炎患者血清中,不能检测到的乙肝病毒标记物是
A.HBsAg
B.抗-HBs
C.HBeAg
D.HBcAg
E.抗-HBc
2.不协调性子宫收缩乏力,为使其恢复极性,应给予
A.剖宫产
B.静脉滴注缩宫素
C.肌注哌替啶
D.手术破膜
E.灌肠
3.肝门脉高压症手术治疗的主要目的是
A.止血或防止出血
B.消除腹水
C.消除脾功能亢进
D.根除肝损害
E.改善消化功能
4.小儿死亡率最高的时期是
A.胎儿期
B.新生儿期
C.婴儿期
D.幼儿期
E.学龄期
5.酒精性肝炎患者的病理特征性改变是什么
A.肝细胞炎症、坏死
B.小叶中央静脉周围纤维化形成
C.肝细胞脂肪变性
D.肝细胞坏死、中性粒细胞浸润、小叶中央区肝细胞内出现Mallory小体
E.假小叶形成
答案及解析
1.【答案】D
【解析】HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心及受感染的肝细胞核内,一般方法不能检出,故较少用于临床常规检查。
2.【答案】C
【解析】不协调性子宫收缩乏力的处理原则是调节宫缩,恢复正常宫缩的节律性及极性。可给予强镇静剂呃替啶100mg、**10〜15mg肌注或**10mg静脉推注,使产妇充分休息,醒后不协调性子宫收缩乏力多能恢复为协调性宫缩。
3.【答案】A
【解析】肝门脉高压症的食管-胃底静脉的患者中有50%〜60%并发大出血,外科治疗肝门静脉高压症主要是预防和控制食管-胃底静脉破裂出血。
4.【答案】B
【解析】小儿死亡率最高的时期是新生儿期(尤其是生后第一周的新生儿)或围生期;生长发育最快的时期是婴儿期;意外事故较多的时期是幼儿期及学龄期;免疫性疾病、近视、龋齿等较多见的时期是学龄期;心理、生理、行为问题及神经内分泌紊乱性疾病较多见的时期是青春期。
5.【答案】D
【解析】酒精性肝炎患者的病理特征性改变是肝细胞坏死、中性粒细胞浸润、小叶中央区肝细胞内出现Mallory小体。
发表于 2017-10-9 16:11 | 显示全部楼层
谢谢你的总结
发表于 2019-7-25 12:31 | 显示全部楼层
1.急性溶血的早期症状是——腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等。

2.肺炎球菌肺炎特殊意义的症状是——咳铁锈色痰。

3.症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是——诱发电位。

4.肺炎支原体肺炎的突出症状是——咳嗽。

5.慢性胃炎常见的症状和体征是——上腹饱胀不适,餐后加重。

6.椎-基底动脉系统短暂脑缺血发作,不出现的症状是——失写。

7.特发性面神经麻痹不应有的症状是——外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹。

8.椎-基底动脉血栓形成不出现的症状是——失语

9.行为疗法有效的是——强迫性仪式动作。

10.焦虑症不应出现症状是——幻听。

11.股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时,为减轻骨折的症状,应采用——髓内针固定。

12.不是肠套叠症状的是——早期出现高热。

13.不是枕大孔疝的常见症状的是——早期出现一侧瞳孔散大。

14.上尿路结石典型的症状是——腰痛+血尿。

15.可确诊为后尿道完全断裂的体征和检查是——尿道造影,见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱。

16.内痔的常见早期症状是——大便时滴血。

17.与子宫肌瘤的症状关系密切的是——肌瘤与肌层的关系(黏膜下、浆膜下、壁间)。

18.无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减退症出现症状的时间是——婴儿早期。

19.婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是——惊厥
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