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[病案讨论] 【老王分享病例】61岁女性,冠脉造影后右下肢包快疼痛1周(09-23结果公布)

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发表于 2017-9-3 15:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 ww2sxy520 于 2017-9-23 16:07 编辑

一般情况:61岁,女性,农民主诉:冠脉造影后右下肢包快疼痛1周
现病史:患者1周前因为阵发性胸闷、心悸、心前区疼痛不适在当地医院
通过右侧股动脉进行冠脉造影,造影检查后出现右侧腹股沟肿块,并有疼痛不适,无发热、咳嗽、咳痰,无咯血、呕血,无恶心、呕吐,。
    患者既往有高血压病史4年,未正规进行治疗,也未监测血压。
    体格检查:T 36.6C  BP 145/90 mmHg  
脉搏92次/分;RR 21次/。发育、营养一般,神志清楚,应答自如,全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿,巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳、鼻无异常分泌物,口唇甲床无紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软无抵抗,颈静脉充盈,甲状腺不大,气管居中。双侧胸廓对称,胸骨无压痛,无胸壁静脉曲张,双肺叩呈清音,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音。心前区无隆起,叩诊心浊音界无扩大,心律齐,心律92次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,腹壁静脉无显露,腹肌软,腹无压痛,无反跳痛,肝区及双肾区无叩击痛,肠鸣音3次/分。右侧腹股沟可触及大小约3*4cm包块,可触及搏动,局部可见皮下淤血,有压痛,双下肢皮温皮肤颜色一致,未见明显皮肤溃烂,双侧股动脉、腘动脉、足背动脉搏动一致。


患者目前诊断考虑?鉴别?治疗措施?



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踏雪无痕 + 1 感谢你提供病例讨论!

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发表于 2017-9-3 20:15 | 显示全部楼层

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  • ww2sxy520+3结果不重要,重在参与,有思考就会有收获
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发表于 2017-9-4 06:33 | 显示全部楼层
动脉漏?做病变处彩超或CT,协助诊断

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此消息发自Android版诊疗助手

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发表于 2017-9-4 08:28 | 显示全部楼层
诊断:假性动脉瘤
鉴别:动静脉瘘,动脉瘤
治疗:1.局部压迫
      2.超声指导下压迫
      3.瘤腔内注射凝血酶
      4.外科手术

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ww2sxy520 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2017-9-4 20:51 | 显示全部楼层
触之可搏动,应该是动脉出现问题了,可以做个彩超看看。

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发表于 2017-9-5 05:14 | 显示全部楼层
假性动脉瘤,股动脉穿刺并发症。

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  • ww2sxy520+5分析过于简单,白白错过了得分机会,期待战友积极参与其他讨论,共同进步
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发表于 2017-9-16 11:59 | 显示全部楼层
诊断:假性动脉瘤
有明确血管穿刺史,符合假性动脉瘤形成原因
通过ct予以确诊
鉴别诊断:动脉瘤             股疝?
治疗措施:外科手术治疗

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ww2sxy520 + 1 0分战友,分析非常精彩,专业1分奖励,希望.

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发表于 2017-9-23 16:00 | 显示全部楼层
诊断股动脉假性动脉瘤,已经进行手术治疗
感谢战友参与讨论
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旧日足迹 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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