心衰容量管理讨论帖。

旧**迹 · 发表于 2017-7-21 22:14

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近期遇到一个急性广泛前壁心肌梗死后心衰，心源性休克死亡的病历，针对次个人觉得容量管理在心内科，心梗及心衰的患者中非常重要，管理不当甚至危及生命，大家谈谈您在治疗心内科病人过程中是如何管理患者的容量呢？欢迎大家跟帖交流！

w****0 · 发表于 2017-7-21 23:16

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y****3 · 发表于 2017-7-23 00:10

ww2sxy520 发表于 2017-07-23 00:10:53
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感谢旧日老师分享 ...

对于急性心梗后并发心衰致心源性休克的患者，予以常规休克的补液方法肯定要出事。原因在于，大量补液维持循环，增加心脏的前后负荷，而心脏本身的泵功能此时已经衰竭，持续输入盐水500ml都可能是致命的。但是如果不补液，外周循环又无法维持，最终结局同样不可逆转。所以单从补液的角度的话，我推荐两条，一监测中心静脉压及平均动脉压，按需补充。二安置主动脉球囊反博器，减轻心脏负荷。

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此消息发自Android版诊疗助手

旧**迹 · 发表于 2017-7-23 22:03

提个头，先从心衰患者入院后，假如患者不存在容量不足的情况下，每日出入量需负多少？

旧**迹 · 发表于 2017-7-26 11:20

一般心衰患者入院后，我们通常每日出量负500--1000ml左右。

杏* · 发表于 2017-7-27 16:23

“对于急性心梗后并发心衰致心源性休克的患者，予以常规休克的补液方法肯定要出事。原因在于，大量补液维持循环，增加心脏的前后负荷，而心脏本身的泵功能此时已经衰竭，持续输入盐水500ml都可能是致命的。但是如果不补液，外周循环又无法维持，最终结局同样不可逆转。所以单从补液的角度的话，我推荐两条，一监测中心静脉压及平均动脉压，按需补充。二安置主动脉球囊反博器，减轻心脏负荷。”同意以上观点，但是并不是每个医院都能监测中心静脉压及平均动脉压及安置主动脉球囊反博。根据经验及临床观察用药，病人出汗较多，应适当补液，一般（右室梗死除外）可以补100-200Ml液体，根据病人肺啰音变化。

m****e · 发表于 2017-7-27 20:01

我们医院没有监测中心静脉压的条件。可咋办？

m****e · 发表于 2017-7-27 20:02

回复 6# 杏坛

请问您是想说100--200毫升么？少吧？

旧**迹 · 发表于 2020-1-13 15:36

yaomong123 发表于 2020-01-13 15:36:28
对于急性心梗后并发心衰致心源性休克的患者，予以常规休克的补液方法肯定要出事。原因在于，大量补液维持循 ...

这些一般在三甲医院才能做到。

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