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本帖最后由 kaixindou1 于 2017-8-16 14:42 编辑
护士拔针时的意外情况，该如何应对和预防？
原创 护士网
急诊科留院观察病房，低年资的李小护正在给新留院观察的患者介绍病区环境，就听见隔壁43床的患者家属用很不耐烦的语气催促着：护士，护士，我们家没液体了，全部液体都输完了，你快点过来拔针，不然空气进去就麻烦了。李小护听到后，便连忙给43床输液钢针拔了出来。治疗班护士说医生查房时给43床多加了两瓶输液，并且输液都配好了。李小护一下子懵了，因为43床位爷爷的血管不好，早晨扎针的时候穿刺两次才成功，患者家属本来就对护士就有很大意见，早晨静脉穿刺都被他们家属数落了很长时间。这次虽然是患者家属让拔针的，但还是自己工作环节出现了纰漏，没有去治疗室再次核对就给患者拔针了，最终原因还是在于自己工作不认真仔细，未做好核对工作。李小护不知道怎么办才好，一方面她害怕病人家属，不知道该如何解释，另一方面她不敢再次给43床爷爷静脉输液了，因为没把握一次就能穿刺成功，李小护陷入深深自责中……
科室护士长是位有多年临床经验的护士,因为了解该家属对护士意见很大,避免再次产生误会,便找到医生帮忙。医生得知事情后表示理解，便到患者床旁解释：因为早晨抽血检查结果才出来，患者电解质紊乱需要再补液治疗，待会会让护士过来输液。患者家属表示理解。后来护士长亲自去给患者重新穿刺，避免了事态的扩大，护患的**。
临床一线工作的护士工作繁忙，环境嘈杂，虽然我们工作中已经很小心翼翼，但是还会有未预计到的、不希望发生的意外事件发生，这些意外事件大多都被称作为护理不良事件。
护理不良事件是指因护理活动而非疾病本身造成的损害。护理不良事件分类：用药错误、输液外渗、操作错误、标本错误、患者坠床、跌倒、管路滑脱、压疮、烫伤、冻伤、仪器设备、患者行为、其他等。
接下来我们来看看拔针的意外情况有哪些呢？
意外情况一：静脉输液拔针后发现病人还有输液治疗；
意外情况二：静脉输液拔针拔错床号，明明是三床的输液结束了，跑到四床把四床病人的针给拔了，且四床病人还有许多输液。此种错误最低级，但临床工作中会时有发生；
意外情况三：肌肉注射断针、胰岛素笔皮下注射针头折断；
意外情况四：拔针后针眼处出血。临床上经常会遇见病人拔完针后没按压好，针眼处出很多血，急匆匆的跑来找护士帮忙的情景。
临床上发生这些意外情况我们该如何处理和预防呢？
意外情况一：静脉输液拔针后发现病人还有输液治疗。
发生此类情况，如果患者通情达理，我们应诚恳的向患者表示歉意，承认自己工作疏忽，一般都会得到患者原谅。之后请高年资，技术过硬的老师静脉穿刺。当然在护理工作中，有时也会遇到个别缺乏修养的患者，谩骂护理人员，面对这样的患者，我们尽量不要与其正面冲突，加重护患矛盾。这时可以请医生出来帮忙解释（因为临床工作中，医生的一句话往往抵护士解释十句），这样病人会很容易配合我们治疗护理的。之后我们应反省错误，弄清原因，科室进行事件讨论，加强警示教育，减少工作环节出现的纰漏。
意外情况二：静脉输液拔针拔错床号。
这种错误是完全暴露于病人眼前，是因为我们没有核对患者引起的。很多护士认为拔针是很简单的事情，往往忽视了工作流程，不核对，不检查，到病人床前直接拔针就走。出现此种情况我们不应该辩解，再怎么俺释也是徒劳，掩饰说明你还有可能犯同样的错误，这往往会让患者更加生气，更加不信任你。勇于承认错误，勇于接受患者批评教育，在接下来的护理工作中给病人体贴入微的服务，加上反复真诚的道歉，一般患者都会理解原谅你的。
意外情况三：断针的处理。
针头突然折断，患者异常紧张、恐惧，作为护士的我们此时要镇静，同时应耐心安慰患者，注射部位制动，用手固定断针处的皮肤，用止血钳拔出断针。若针头过深，针头已游走他处不易取出时，通知医生，协助患者做X线摄片定位，急诊行手术取出。
意外情况四：出血。
患者穿刺处拔针后出血，护士应用消毒干棉签压迫局部，嘱患者延长按压时间。拔针前做好宣教工作，尽量减少此类事件发生。
虽然临床护士工作繁忙紧张、但只要我们严格查对、严格执行操作流程，加强学习，加强责任心，时刻以病人为中心，遵循护理法规，加强法律意识，就能最大程度的预防护理意外事件的发生。
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kaixindou1
发表于 2017-7-16 08:09
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发表于 2017-8-15 13:01
谢谢老师指导，越忙越容易出错，但是如不能知道还有没有一瓶，关闭输液开关，也可以床头铃问问治疗室护士有没有液体，合理解释，如果又加一瓶可以说医生查房后根据病情调整的药物 ，这样患者都会接受。
