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本帖最后由 白衣安琪 于 2017-6-30 14:50 编辑
主诉:腹部疼痛不适3小时。 现病史:患者于3小时前无明显诱因出现腹部疼痛,伴寒战、高热,周身发黄,无恶心、呕吐,无心悸、乏力,无头痛、头晕,无咳嗽、咳痰,无便秘、腹泻,当时未做特殊治疗,症状未见明显减轻,为求诊治,来我院就诊,门诊遂以“腹痛”收入我科,入院后查CT示:1、胆囊管末端结石并胆系扩张;2、盆腔CT平扫未见异常。患者自发病以来,神志欠清,精神不佳,未见饮食,未排大便。 既往史:既往胆总管结石、阻塞性黄疸病史1年。否认高血压、糖尿病、冠心病病史,无肝炎、结核等病史,预防接种史不详,无药物及食品过敏史,无外伤史,无输血史。 |