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[病案讨论] 混合痔合并便秘,行混合痔外剥内扎术,术后反复肛裂

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发表于 2017-5-23 14:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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混合痔合并便秘,行混合痔外剥内扎术,术后反复肛裂一例。患者女性,43岁,长期便秘,曾口服果导片,番泻叶,麻仁胶囊等多种通便类药物,排便欠规律,排大便费力。术中印象,直肠粘膜松弛,直肠前突,盆底下降,混合痔呈环状,**狭窄。给予,指法扩肛,混合痔外剥内扎4处,直肠前突处粘膜缝扎一处。术后一个月痊愈,一周之后,肛裂发生,出血疼痛,后反复发作。排便较前有所改善。口服高纤维素类食品维持。
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发表于 2017-5-23 14:40 | 显示全部楼层
第一次手机发文,未完待续
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发表于 2017-5-23 15:29 | 显示全部楼层
没有图片。是不是本事就是个肛裂病人。没有松解括约肌。

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发表于 2017-5-23 17:06 | 显示全部楼层
环状混合痔术后形成肛裂的概率较大。希望看到精彩的讲解!

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发表于 2017-5-25 20:15 | 显示全部楼层
环状混合痔手术多留皮桥。切口设计应是柳叶状而非大丽花状。切除外痔不能沿着外痔大小切。应该切除最严重外痔部分,其余外痔部分痔组织皮下濳行挖除。皮桥保留不应少于1㎝。否则很大切口会产生很大的疤痕,疤痕会使**失去弹性,造成切口延迟愈合,和便干时不断肛裂出血。

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发表于 2017-6-6 16:02 | 显示全部楼层
回复 5# ynh88061723

结扎较多处应适当侧切括约肌,以防术后狭窄。
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发表于 2017-6-6 17:53 | 显示全部楼层
环状混合痔手术多留皮桥,术中后位或侧位内括约肌部分切断术,可避免肛裂
发表于 2017-6-6 19:20 | 显示全部楼层
期待楼主写出更多的内容,也好给你加分。

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发表于 2017-6-9 18:34 | 显示全部楼层
这就有个问题就是:便秘的严重与否。

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发表于 2018-12-15 09:50 | 显示全部楼层
切割地方过多,皮桥保留太窄,加之便秘严重,容易导致肛裂。

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发表于 2018-12-16 12:27 | 显示全部楼层
便秘是主要原因,便秘好了,一切治疗就顺利了。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-12-16 12:57 | 显示全部楼层
有同感,经常遇到这样的情况,混合痔手术的不错,就是大便干结,形成肛裂一直不好,特烦人
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