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[急救医学] 6种急性中毒的解救

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发表于 2017-5-8 17:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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[size=0.875]1.***

[size=0.875]对症治疗如补液纠正电解质,保护器官,出现周围神经病变予以VB1、VB6、VB12、甲钴胺、烟酰胺等治疗,溶血可应用大剂量氢化可的松。

[size=0.875]甲醇和乙二醇本身低毒,但是其体内代谢物高毒性。视物模糊、中心暗点以及失明提示甲醇中毒;腰痛和血尿提示乙二醇中毒。昏迷、抽搐、呼吸增强及低血压都表明大部分母体醇已被代谢为有毒的酸。

[size=0.875]如果没有甲吡唑,可使用乙醇替代。并联合VB1、VB6治疗,严重中毒或肾损患者需要血液透析治疗,其他为对症和支持治疗。

[size=0.875]断肠草的原型,中毒剂量0.2 mg,是多种毒性中药(如川乌)的毒性成份。中毒后常见心脏损伤(心律失常)及神经系统损伤(口舌、四肢、全身麻木),严重者因为严重心律失常导致心功能不全,发生阿-斯综合征或因呼吸肌痉挛而呼吸衰竭

[size=0.875]4.龙葵碱

[size=0.875]治疗应及时胃肠道去污,并可适当食用食醋,补液并纠正电解质紊乱及酸碱平衡,视血压给予升压药物如多巴胺等维持血压;对于出现肠源性发绀,用1%亚甲蓝(美蓝)注射液5~10 mL(儿童按1%亚甲蓝0.1~0.2 mL/kg)加于25%葡萄糖溶液中40~60 mL于10~15分钟内静脉输注。出现脑水肿或者呼吸困难予以对症治疗。

[size=0.875]即毒蘑菇,我国毒蘑菇有100种左右,毒素有多种类型,其中毒肽多为肝脏毒性,作用缓慢;毒伞肽为肝肾毒性;毒蝇碱类似乙酰胆碱作用;光盖伞素可引起幻觉和精神症状;鹿花毒素可破坏红细胞;胍啶等导致胃肠道炎症反应。误食用毒蘑菇后应尽快到专业机构对蘑菇进行鉴别。

[size=0.875]阿托品可缓解胃肠道症状,也可治疗可能出现的房室传导阻滞和胃肠道反应,但是如中毒时已表现为阿托品样毒作用,则不宜使用。对于由于误食用毒伞、白毒伞等引起肝脏和或多功能脏器损伤患者,可用巯基络合剂如二巯丙磺钠0.25 g肌内注射,每8小时一次,症状缓解后改为每日注射两次,5~7天,也可用还原型谷胱甘肽。

[size=0.875]6.百草枯

[size=0.875]血液或尿液中的定量毒物分析可提示预后,「泰山共识」建议治疗方案为及时催吐+洗胃,采用白+黑方案进行全胃肠道洗消,即思密达30 g溶于20%甘露醇250 mL,分次服用,活性炭30 g溶于20%甘露醇250 mL中分次服用。首次剂量2 h服完,第2天及以后分次服用,第3~4d甘露醇减半,可加适量矿泉水稀释。

予以早期胃肠营养,积极开展早期血液灌流,6 h内完成较好。早期足量甲泼尼龙500~100 mg每日冲击治疗,连用3~5d,采用低分子肝素予以抗凝,还原型谷胱甘肽抗氧化。针对晚期肺纤维化,可在肝肾功能恢复(一般两周)后视肺损伤情况,采用环磷酰胺800 mg静滴1次,1个月后视肺CT情况决策是否重复使用,并其他护肝利胆等对症治疗。
发表于 2019-1-30 14:09 | 显示全部楼层
学习了,前两种未见过,后一种危害较大,现在国家控制,己少见了!谢谢!

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发表于 2019-2-15 09:54 | 显示全部楼层
感谢楼主,学习了,谢谢。

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