发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 1340|回复: 0

[经验交流] 血糖监测,不是想象的那么简单

[复制链接]
发表于 2017-4-29 15:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x

在糖尿病的诊疗过程中,血糖是十分重要的检测指标。可以说,血糖监测是患者优化糖尿病管理的基础,同时也是糖尿病综合治疗的“五驾马车”之一。

通过定期测血糖,不仅可以及时发现低血糖/高血糖、了解病情的控制情况从而评价治疗效果,也有利于降糖治疗方案的制订和调整,以更好的达到治疗目标。


但在临床工作中和患者的生活中,血糖监测常常是不规范甚至错误的,会影响降糖治疗的疗效和安全性。看看下面这些问题你都搞明白了吗?

为何要测空腹血糖?

空腹血糖能够间接反应在没有应激因素存在的情况下,机体自身的基础胰岛素分泌水平,还可体现降糖药的远期疗效。

正常情况下,人体胰岛素的降糖能力很强,若胰岛素分泌量在正常值的25%以上,空腹血糖基本会维持在正常水平或仅有稍微增高;胰岛素分泌能力不低于正常的4%时,空腹血糖不超过11.1mmol/L;如空腹血糖超过11.1mmol/L,说明胰岛素分泌量已极少或没有分泌功能。


应空腹多长时间?

只有在过夜禁食8~12个小时后并于次日早晨8点之前抽血所测得的血糖值才算是其空腹血糖值。有人把午餐及晚餐前空肚子时抽的血也称为空腹血糖,是错误的,此时的血糖应称为餐前血糖。有时候由于种种原因,患者在抽血时已经接近中午,其实这时患者的血糖值已经不能代表其平时空腹血糖的水平。

另外,空腹血糖必须早抽,如果抽的比平时打胰岛素或服口服降糖药的时间还晚,就难以反应平时真正空腹时的血糖水平,还可能会因为延迟**或吃药而影响一天甚至几天的血糖控制。要测空腹血糖时,最好带上降糖药或胰岛素,一抽完血立即采取降糖措施,将抽空腹血糖所造成的血糖波动的可能性降到最小。


静脉血糖和手指血糖一样么?

理论上,这两种检测方法的结果是不一样的。


这是因为静脉血糖采血于静脉,手指血糖是从指尖毛细血管中采血。而血液是从毛细血管流到静脉的,在到达静脉之前,身体利用了一部分葡萄糖,结果使静脉血糖比手指血糖低。

但从另一个角度说,静脉血用的是血浆或者血清,不包括血细胞,而手指血用的是全血,包括血细胞和血浆,而血细胞中糖分比血浆或者血清低。

因此一般来说,空腹时两者可相互抵消,静脉血糖与指尖血糖相差不多,但饭后2小时内指尖血糖可能会略高于静脉血糖。

为什么要测定餐后2小时血糖?

检测餐后2小时血糖,主要反应患者进食及所服降糖药是否适量。大部分人往往只关注空腹血糖,但大量研究证实,餐后血糖的意义甚至比空腹血糖更大,其优点表现在:

1,糖尿病患者在发病初期往往是餐后血糖首先升高,然后再出现空腹血糖增高,因此检测餐后2小时血糖有助于早期诊断糖尿病。不少2型糖尿病患者空腹血糖并不高,而餐后血糖却很高,只查空腹血糖往往会误以为血糖控制良好而贻误病情。

2,能较好地反应吃饭及服药情况,这是空腹血糖不能代替的。

3,不影响正常服药和**,也不影响正常进餐,不会引起血糖的波动。

4,与空腹高血糖相比,餐后高血糖与糖尿病心血管并发症的关系更为密切。严格地控制餐后高血糖,有助于防止糖尿病患者的心血管并发症。


值得注意的是:测定餐后2小时血糖前必须和平时一样吃药或**,吃饭的质和量也要和平时一样。餐后2小时血糖应该从进第一口餐开始计算,因为从吃第一口开始,胃肠道的消化吸收功能就已经开始,从进餐中或吃完饭开始计算时间,都是不正确的,可能会影响测定结果。

为什么有时候餐后2小时血糖比空腹血糖还要低?

有研究资料表明,正常人平均餐后2小时血糖比平均空腹血糖高2.0mmol/L。但有时候餐后2小时血糖比空腹血糖还要低,实际上是因为有的患者在餐前吃过口服降糖药,所谓饭后其实也是服药后,服药后血糖比服药前低就不难理解了。

另外,也有患者餐前并没有服药,餐后血糖也下降了,这可能是由于患者的胰岛素分泌能力不是很差(如糖耐量受损的糖尿病高危人群),餐后由于血糖升高的**,更多的胰岛素分泌出来,使血糖降低了。

来源:"医学界内分泌频道


您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-28 20:57

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.