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上午十点多的时候，120急救指挥中心突发指令：关王庙杨楼，乐果中毒！救护车应声而出！ 留守在急救站的二线人员并不紧张，因为，院前急救有太多的变数，也许呼救者并没有服毒，只是虚张声势了呢？也许中毒者情势危急，被急救队员紧急转往更高级别的医院救治了呢？当然，更多的时候，农药中毒者是会接回急诊室的，这时候，一般急救队员会在返程的时候，提前打电话，叫抢救室做好准备。 呼救现场较远，留守的急救人员继续院内接诊，忙碌不提。 20多分钟后，护士站电话**突起：准备抢救室，洗胃！ 急诊室顿时忙碌开来！通知科主任，打开抢救室大门，推出洗胃机，准备洗胃包，掂起洗胃桶配制洗胃液，正在忙得不亦乐乎的时候，主任到位，加上我和一个二线护士，一个二线医生，急诊留观室里还有一个刚接回来的急诊病人，没有处置完毕，一个正在输液的门诊病人……远远地，传来救护车的警笛，派出一人，到急诊大厅外接应。 至之，只见一个救护车刚一停下，就有一个老年男性患者家属从车上跳下来，一个立足未稳，摔倒在地，赶紧把他拉到一边，和出车人员协力，把躺在车载担架车上的服毒者——71岁的老妇宗某，连同担架车拉下来，高举输液瓶，推着担架车快速直奔急诊抢救室！ 主任在外面跟家属谈话，签署洗胃同意书。 抢救室内，插管！ 这名平时精神有些不正常的患者，近日可能有些抑郁了，一时想不开服农药约50ml**。此时，患者意识模糊，插管时并不怎么挣扎，但已不会配合下咽（我们洗胃抢救通常都是从口腔插入粗胃管），胃管下到50cm时，未见胃内容物涌出，患者亦无窒息缺氧症状，应是在胃内，再进入5cm，还是没有，接上洗胃机，吸液！ 还是没有，在没有确认胃管在胃内之前，决不能冲液！ 医护们俱皆焦虑不已，再吸，翻动一下昏沉沉的患者，终于看到了胃内容物！ 猛地轻松，洗胃“呼隆隆”地开始！ 这是一种理想的洗胃抢救境界，即使抢救现场是那么的不堪，有机磷农药和胃内容物混合的气体，外面夹杂着患者家属焦急的哭喊。一桶两桶，1万2万ml，还是有食物残渣，继续，又洗了一万毫升！ 乐果中毒，属于急性有机磷农药中毒，不比别的药物，毒性剧烈，从患者的临床表现就可以看出，这边洗胃还在继续，那边，患者的静脉输液通道，同步跟进拮抗剂与解毒剂的应用，大量的阿托品被静推入血管，以拮抗有机磷的毒性，间或，还要监护患者的瞳孔、生命体征……此时，急救人力是何其的紧张！ 将近洗胃结束的时候，主任又在准备从胃管灌入药用炭片吸附毒素和20%甘露醇液促其导泄，一管一管的黑色、白色液体，循贯而入，洗胃终于结束了，即使抢救现场被液体、药物、垃圾污染如屠场，急救队员心理还是欣慰的，患者情况好些了，已能发出“唔唔”的声音，护士小蕊麻利地返折胃管，一把拔出这跟又粗又长的德尔胃管，顺势把它扔入抢救床边的医疗废物垃圾桶内，真畅快！ 这边，已为患者的后续治疗，安排好了转归，担架车载着洗胃结束的患者，“呼啦啦”而去，我和被农药熏得捂着肚子直想呕吐的小晴打扫“战场”。 洗胃可是急诊室的窝囊活，又脏又累，刚才，仅是按着患者，不让其挣扎，抢救队员就换了两轮，要都痛了，一线队员又出120去了，留下二线的医护，又要兼顾CT室里一个正在做辅助检查的急诊，这边，输液的门诊患者的液体都输完，下一瓶还没顾得上配药，隔壁的留观床上，之前接回的那个急诊病人，家属一个劲儿的抱怨，医生把病人扔那就不管了……解释、加药、测生命体征、联系外科医生下CT室接应、清扫、整理抢救室，清洗消毒洗胃机……背后不知何时，悄悄渗出汗液。 这次有机磷农药中毒患者的抢救，虽对有的环节配合有不满，但总的来说，还是愉快的，毕竟患者抢救顺利带给我们的快乐，大于抢救期间的所有不愉快。 哦，对了，不要忘了跟医务科等职能部门说一声，这次抢救，药房缺了1mg/支的阿托品针剂，给我们的抢救带来了较大的麻烦，本来人力就紧张，用药还不顺手：打开一盒0.5mg/支规格的抢救药，就是抽完，才不过5mg！而患者想要达到阿托品化，这小剂量的药剂可真令人窝心，一定要上报上去，看看上面怎么办？ 急诊抢救，我们尽力！岂能处处尽如人意？但求无愧我心！ （首发于纳洛酮的护理天地）
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发表于 2017-4-9 09:34
kaixindou1
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