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注册时间2011-6-26
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这个问题提的好,是我们临床上最常见的问题,一直困扰着我们,让我们无法下手。到底怎样切除手术才更理想?若全切除,恐**狭窄,若间断切除,愈后遗留皮赘,手术不理想。
本病例可视为环状痔,若方**确,完全可以行全部切除术,不会引起**狭窄。
环状痔能否一次性全部切除,一直存在争议,原因是:有的环状痔全部切除会引起**明显狭窄,而有的环状痔即使全部切除,也没出现**狭窄的问题。原因何在呢?答:虽同为环状痔,但因其大小、形状不同,若全切除其后果则完全不同,所以细化痔疮已势在必行。
就本病例,有3个脊点痔核,分别是:3点、6点、10点。其中3-6点、6-10点核界面清晰但狭窄,1点核界面存在核短痔而且与两侧脊点痔核互融,此痔疮是一个肛缘型混合痔,各痔核较短,大部分小于10mm,切除的方法是:全部切除3、6、10点脊点痔核,1点核短痔可一并切除,其伤口长度低于5mm的部分其宽度能大于\"2分\"。整体看近肛缘皮肤环切一周,但大部分伤口其长度都小于10mm,三处核界面其伤口更短,约1-5mm,故不担心术后**狭窄。
所以痔核的量化研究应该提到日程上来。 |
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