安全输血制度(红色部分是新改部分）

z****x

来源：  白衣天使8B

临床输血应严格执行卫计委颁发的《临床输血技术规范》及中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2014-5-12号正式实施的中华人民共和国卫生行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》制定本制度。

1.       血样采集要求与核对环节：根据《临床输血技术规范》第十二条确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。第十三条由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进逐项核对。

2.       护士站备血流程：医生开备血医嘱、开输血申请单、知情同意书、各种输血相关检验等——护士接到医嘱，采集血标本——医务人员带申请单和血标本送输血科（有需要的标本送检验科）——医生开输血医嘱——接到输血科取血通知，两名护士核对医嘱无误后，由具备执业资格的护士带取血单去输血科取血，与输血人员按照输血记录单上的项目逐条核对——回病房需在输血前、输血时、输血后进行核对。

3.     输血核对环节：取血、输血前、输血时、输血后

4.     三查/两查：查血液有效期、血液的质量、输血装置是否完好，其中取血时查前两项。

5.     八对：门急诊号/病房与床号、姓名、住院号、性别与年龄、血液条码号与献血者编码、血型（包括Rh因子）、交叉配血试验结果，血液种类与剂量，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

6.     配血合格后，领取血液制品前，由医生正确开具医嘱及取血单，经由两名护士核对正确无误后，再由有执业资格的医护人员到输血科取血。

7.     领取血液制品时，取血与发血的双方持取血单、输血记录单（血库给）及血液制品共同进行两查八对。

8.     输血前由两名医护人员持受血者病历、输血记录单（血库给）及血液制品共同进行三查八对。

9.     输血时，由两名医护人员带病历、输血记录单（血库）及血液制品共同到患者床旁共同进行三查八对。让患者或家属自述姓名，经双人核对无误后方可输血，并在输血执行单上签名。

10.  输血后：再次进行三查八对，医护人员将血液条码号黏贴在输血记录单（血库给）上，输血记录单（血库给）入病历。将空血袋用黄色垃圾袋双层封装并记录日期，即刻送回血库，夜班可暂存在冰箱内专有容器中***保存，24小时内送回血库。

11.  使用一次性输血器进行输血，输血时严格执行无菌操作技术，输血器宜每4小时更换一次。

12.  输用前将血袋内的血液成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用0.9%生理盐水。

13.  连续输用不同供血者的血液时，输血前后应用0.9%生理盐水冲洗输血器后再继续输注。

14.  输血过程中及完毕后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。

15.  输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用0.9%生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，积极治疗抢救，据实记录治疗抢救过程，并由医生填写患者输血反应报告单，将原血袋送至输血科（血库）查明原因。

16.  在输血过程中，疑似血袋破损、穿破或划伤血袋时应停止输血，通知医生并上报输血科，遵医嘱给予相应处理。

17.  血袋处理：白天送血库，夜间暂时储存在冰箱专用的血袋储存处，次日送血库，空血袋应低温保存24h。

18.  注意事项：

（1）  血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存（血库储存条件：全血及红细胞2-6℃，血小板20-24℃，血浆-18℃以下），使用科室取回后尽快应用。

（2）  全血、成分血和其他血液制品，应从血库取出后30min内输注（以第一袋血开始为准）。1个单位的全血或成分血应在4h内输完。其中血小板无需复温，取回后立即使用，尽量在30min内输完，以免血小板成分破坏。

（3）  输注开始后的15min、输血过程中、输血后4小时应对患者进行监测。

（4）  输血开始15min速度宜慢，无不适后再根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。

（5）  连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐水。

（6）  出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。

18、手术室按照《手术室安全输血制度》执行，并做好手术护理记录。

2016年9月修订