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本帖最后由 踏青放牛 于 2017-3-25 19:13 编辑
病例;男;42岁;
简要病史:
患者; 男42岁,公务员,3个月前突发心前区不适送医院急诊测血压为180/110mmhg,予以硝普钠静注后将至正常留观24小时后回家,随后1周患者血压无异常,1周后无明显诱因再次出现不适感,量血压为160/98mmhg,予以口服马来酸左旋安氯地平后血压将至正常,发病后规律服药,但是血压突发突止,控制不佳,每间隔1-2天血压突然上升
体格检查:无特殊
辅助检查:
ACTH83.21皮质醇92.6ug/dl,肾素(站位)44.30pg/ml,醛固酮(站位)145.87。血管紧张素II145.12pg/ml。皮质醇节律上午8时1204.5nmol/L,ACTH8 57.5ng/L,**抑制实验未见异常。
多次心电图瞬时心电图未见异常,动态心电图活动时最快107次/分,安静时最快130次/分,
临床诊断: 高血压?
治疗经过:考虑原发性高血压可能性大,目前患者控制不佳伴有心前区不适感,在家休息时无任何处理情况下10分钟内从180/95mmhg将至120/70mmhg.
问题; 请大家诊断并查高血压原因
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