压疮是身体局部组织受压过久或因长期物理化学因素**，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血、营养不良，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织缺损和破坏。
压疮的治疗和护理一直是护理领域的难题，特大压疮通常久治不愈，易发生感染、全身衰竭甚至危及患者生命。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低患者的生活质量。
一、原因
外因：压力、摩擦力、剪切力、潮湿、局部皮肤温度增加、局部外伤及感染等。
内因：感觉丧失、瘫痪、血管性疾病、营养不良、大小便失禁、皮肤老化、体重、体温等。
二、好发部位
压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。95 % 的压疮发生于下半身的骨突处，好发部位依次是骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足根部。
三、好发人群
压疮多好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要是脑血管病）、消耗性疾病、年老体弱以及吸烟患者。 若合并低白蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良等更易发生。
四、压疮预防
危险评估
符合以下情况的患者属于压疮高危患者，需根据其危险评分制定相应的预防措施。目前国内最常用的是 Braden 量表和 Norton 量表，Waterlow 量表也有广泛应用的趋势。
（1）意识不清、大小便失禁、感觉、活动力及运动力减弱或消失；
（2）危急重症、严重的慢性或终末期疾病；
（3）营养失调严重、中度以上贫血、极度瘦弱；
（4）严重脱水、严重水肿；
（5）疼痛及其他原因所致固定：如骨折、上支架、石膏等；
（6）心血管疾病：心衰、DM 及其他疾病所致周围血管疾病；
（7）腰以下手术、手术时间>2 h 的手术；
（8）组织创伤、烧伤、烫伤等；
（9）长期使用镇静剂、类固醇、毒性药物；
（10）入院时已有压疮、陈旧性压疮史（ 1 年内），年龄 ≥ 65 岁，非体检患者。
减压
定时翻身和变换**
间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。方法：将患者侧倾 30°并用枕头支撑，平卧位抬高床头时不应超过 30°；一般患者 1-2 h 翻身一次，高危患者 30-60 min 翻身一次；翻身顺序为右侧 30°卧位→左侧 30°卧位→平卧位循环进行；
对于长期坐轮椅的患者，保持靠背向后、双腿置于支撑物上、悬空足跟，以最大限度地减轻坐位时的压力；肥胖者、病情危重者不宜翻身时，可抬高床脚约 30 - 40 °，每 2 - 3 h 用软枕垫在患者腰骶部，左右交替，使受压组织交替受压。
防压用具
（1）床垫：在减轻压力方面：气垫> 水垫> 凝胶垫> 泡沫塑料垫。在温度方面：气垫> 水垫> 凝胶垫。
（2）肘部及足跟保护器。
（3）局部支撑性工具：复方茶叶垫：按 5∶1∶3∶1（绿茶 250 g 、薄荷 50 g 、野菊花 150 g 、金银花 50 g）比例制作茶叶垫，垫于骨隆突出处，预防压疮。
保护皮肤
（1）避免不良** 避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮湿**，及时清洁皮肤，保持皮肤清洁，避免使用约束带。宜使用清水和中性清洁剂清洁皮肤，避免使用**性清洁用品，避免过度清洁皮肤（如肥皂、碱性清洁剂等）。有感觉障碍的患者尽量避免使用热水袋，以防烫伤。
（2）压疮保护贴：预防和护理 I 期压疮，改善局部供血、供氧，减少受压部位压力，吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常 pH 值及适宜温度，平均留置时间为 4 d。
（3）皮肤保护剂：增强皮肤抵抗力，保护受压部位皮肤。
加强营养支持
给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。
健康教育
增强患者预防压疮的意识，对患者及家属进行针对性的压疮预防知识宣教，告知其皮肤检查和自我护理方法、营养支持、安置和变换**技巧、有效运用减压设施和敷料的注意事项等。
五、压疮护理误区
（1）**发红皮肤：使组织血流量下降，伤害皮下组织；
（2）使用气圈预防压疮：增加局部其它点的受力，使局部血液循环受阻，阻碍汗液蒸发**皮肤；
（3）酒精擦拭、冰敷/吹风机、过度清洁皮肤：改变皮肤环境，降低皮肤抵抗力；
（4）使用红外线烤照射局部皮肤：使组织细胞代谢及需氧量增加，造成细胞缺血、坏死；
（5）伤口使用抗生素：增加耐药菌株感染的机会；
（6）使用粉剂和油剂涂抹皮肤：堵塞毛孔，不利于皮肤健康；
（7）碘酊：化学**，细胞毒作用；
（8）棉球擦洗：损伤新生皮肤和肉芽组织，不利于伤口愈合。采用涡流式冲洗，可有效降低创面细菌数量，抑菌杀菌；
（9）局部吹氧：伤口愈合靠血氧，高压氧有效；
（10）只看局部不看全身：以为使用好的药物就能促进愈合，实际压疮需要综合、整体干预。
小结
压疮是由多种因素引起的复杂的病理过程，对患者进行早期危险因素评估、针对性的干预、早期预防能有效预防压疮的发生，提高压疮的治愈率。
转自：护理时间
发表于 2017-3-21 19:31
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