考试必看30个病例分析

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1.患者，男性，32岁，因头晕、乏力、注意力不集中，经医院检查诊为小细胞低色素贫血。（缺铁）

2.患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒，发热，测体温39℃，伴发热、乏力，恶心、呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型，该患者可能的诊断为（急性肾盂肾炎）

3.患者，男性，33岁。油漆厂工人，近半年头晕、乏力未重视，5天前感冒后症状加重，伴发热，最高可达39℃。查血常规示Hb75g/L，白细胞2.9×109/L，PLT50×109/L.查体：肝脾未触及，骨髓增生低下，巨核细胞减少。本病最可能的诊断为（慢性再生障碍性贫血）

4.患者，男性，45岁。行胃大部切除术后第10天，进食后发生呕吐，呕吐物主要是胆汁，可能并发了（输入段肠袢梗阻）

5.罗女士，45岁。咳嗽咳痰伴喘息5年，偶有痰中带血，两肺底部散在干哕音，可能诊断是（支气管扩张）

6.女，55岁，2小时前突然呕血，总量约1200ml，伴头晕、心慌。查体：血压80/50mmHg，心律130次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下2cm可及，腹部移动性浊音（+）。该患者应首先采取以下哪种治疗措施（快速输液、配血、准备输血）

7.女性，43岁，G1P1，因月经过多继发贫血2年。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫如孕3个月大小，凹凸不平，双附件正常。最可能的诊断是（子宫肌瘤）

8.李女士，23岁，于受凉淋雨后，突发寒战，高热，胸痛，咳嗽，气急，咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿啰音，治疗用药首选（青霉素）

9.某初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，胎头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心律70次/分，持续50秒。首先考虑（胎儿窘迫）

10.某男性，52岁，肝硬化6年，有少量腹水，口服**及螺内酯片，近几日在家中口服蛋**。今日上午家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，急诊医生初步诊断肝性脑病，其发病诱因为（高蛋白饮食）

11.患者，男性，22岁。不能唤醒，呼吸不规则，血压70/40mmHg，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对**无反应，其意识状态是（深昏迷）

12.患者，女性，76岁，腹部手术后第8天，已拆线。剧烈咳嗽后出现伤口敷料被淡红色的液体浸湿，检查伤口有3cm的裂缝，未见肠管脱出，应考虑的是（切开裂开）

13.患儿2岁。咳嗽10天，近3天咳嗽加剧，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，以夜间为甚。体检：体温正常，咽红，舌系带溃疡，两肺呼吸音粗。X线胸片显示间质改变。外周血白细胞16.0×109/L，中性粒细胞20%，淋巴细胞80%.下列诊断中应首先怀疑（百日咳）

14.周先生，25岁，突起畏寒发热1天，伴咳嗽，右胸痛，痰带铁锈色，***前自服APC一片，服药后出汗较多。查：体温40℃，血压11.5/7.2kPa（86/54mmHg），右上胸语颤增强，管状呼吸音，白细胞26.2×109/L，X线示右上肺大片致密阴影，诊断（肺炎球菌肺炎伴胸膜炎）

15.男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmoL/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmoL/L.结果符合（正常曲线）

16.王先生，近1个月间断出现鼻衄，反复发热，最高体温39%，咳嗽咳痰，颈部淋巴结肿大，血常规示白细胞16.6×109/L，血小板50×109/L，血红蛋白90g/L，为明确诊断，最需做的检查为（骨髓穿刺）

17.某烧伤病人，发现创面水疱较大、壁薄；表皮脱落见创面湿润、淡红色，肿胀渗出明显，病人有剧痛感，痛觉过敏。初步估计病人烧伤深度为（浅Ⅱ度）

18.男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍。该患者最可能诊断为（轻型急性胰腺炎）

19.5岁患儿，近1周来发热、寒战、尿频、腰疼，医嘱留尿培养，下列关于尿培养的描述哪一项不正确（用0.05%的苯扎溴铵冲洗2次再取尿）

20.孕31周早产儿，体重1400g，生后不久发生呼吸窘迫，暂停，头罩吸氧后血气分析结果为pH值7.20，P0245mmHg（6.8kPa），PC0268mmHg（9.06kPa），处理最正确的是（加大头罩给氧浓度8L/min）

21.男，50岁，腹胀、纳差2个月，胸部有3个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重1.013.诊断可能是（原发性肝癌）

22.者，男性，40岁，搬家公司员工，搬东西上楼后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难。此时应进行的检查是（胸部X线检查）

23.生后4天女婴，来自山区，因1天来拒奶，全身冰冷入院。体检：体温不升，反应差，皮肤呈暗红色，约30%皮肤如硬橡皮样。心音低钝，双肺呼吸音粗，腹尚软，脐带已脱落。该患儿皮肤硬肿最早可能出现在（小腿外侧）

24.男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、扑翼样震颤，考虑该患者发生了（肝性脑病）

25.患者女性，60岁。患高血压心脏病15年，近半年病人体力活动明显受限，稍事活动即可引起呼吸困难、心悸，该病人目前心功能处于（心功能Ⅲ级）

26.陈先生，73岁，胃癌晚期，近日病情加重，常抱怨家属照顾欠周到，要求停止治疗。此病人心理反应属于（怒愤期）

27.男，22岁，因关节痛服吲哚美辛（消炎痛）2周，今晨突然呕l吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊。最可能的病因是（急性糜烂性胃炎）

28.男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍。该患者最可能诊断为（轻型急性胰腺炎）

29.男性，62岁，清晨起床时，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木，自行上厕所时摔倒。患者神志清楚，左侧偏瘫，此患者发生的情况最可能是（脑血栓形成）

30.女性，35岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的（伤侧膈肌上升）

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1、社区获得性肺炎最常见的致病菌是（肺炎链球菌）。

2、确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是（放射性核素扫描）。

3、结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是（郎格汉斯细胞和上皮样细胞）。

4、核酸对紫外线的最大吸收峰值是（260nm）。

5、保存期内的全血最主要的有效成分是（红细胞）。

6、诊断缺铁性贫血最肯定的依据是（骨髓小粒可染铁消失）。

7、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是（质子泵抑制剂）。

8、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是（脊髓）。

9、左向右分流型先心病最常见的并发症是（肺炎）。

10、细胞膜在静息情况下，对下列哪种离子通透性最大（K＋）。


1、引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是（血浆晶体渗透压增高）。

2、在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是（等容收缩期）。

3、胆汁中含量最多的有机成分是（胆汁酸）。

4、外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是（等渗性缺水）。

5、甲型流感病毒最易发生变异的成分是（神经氨酸酶和血凝素）。

6、急性心肌梗死时，血清酶特异性最高的是（CPK-MB）。

7、细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在（乙状结肠和直肠）。

8、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（局部分层穿刺）。

9、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是（胃癌）。

10、脱敏治疗的最佳适应征为（恐怖症）。


1、胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是（骨折延迟愈合）。

2、腰椎间盘突出症最常见的部位是（L5）。

3、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中，最先发生的病理改变是（细支气管不完全阻塞）。

4、消除支气管哮喘气炎症最有效的药物是（糖皮质激素）。

5、正性颅内压增高，有脑疝征时，应立即使用下列哪种药物最佳（20％甘露醇）。

6、颅内肿瘤中最多见的是（神经上皮性肿瘤）。

7、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（利尿剂）。

8、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（血清淀粉酶）。

9、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具有诊断价值的检查是（心脏听诊）。

10、对绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）作用最强的氨基苷类抗生素是（妥布霉素）。



1、正常人脑脊液中糖的最低含量为（2.5mmol/L）。

2、某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为（发病率）。

3、鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是（尿中白细胞管型）。

4、诊断甲状腺高功能性腺瘤最佳的检查是（甲状腺核素扫描）。

5、治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是（高压氧舱）。

6、变异性心绞痛患者首选的药物是（硝苯地平）。

7、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉狭窄患者首选治疗（主动脉瓣膜置换术）。

8、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药（β受体阻滞剂）。

9、根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是（胸片）。

10、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选方法是（同步电复律）。


1、使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是（羟基脲）。

2、SLE，狼疮肾炎（病理为IV型）首选的免疫抑制剂为（环磷酰胺）。

3、下列治疗军团菌感染的首选药物是（红霉素）。

4、全身强直－阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（丙戊酸钠）。

5、肺炎球菌肺炎治疗的首选抗生素是（苄星青霉素）。

6、婴儿化脓性脑膜炎环疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法（颅透光检查）。

7、治疗慢性粒细胞性白血病，首选（羟基脲）。

8、变异性心绞痛首选（地尔硫卓）。

9、治疗脑膜白血病首选药物是（甲氨蝶呤）。

10、代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗是（实施病因治疗）。


1、为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中首选的是（以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血）。

2、疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选（MRI）。

3、新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是（苯**钠）。

4、慢性再障的治疗首选（丙酸睾酮肌内注射）。

5、高泌乳素血症的药物治疗是（溴隐亭）。

6、诊断尿道结石首选的X线检查是（腹部平片＋静脉尿路造影）。

7、三叉神经痛首选（卡巴西平）

8、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（血管紧张素转换酶抑制剂）

9、合并冠状动脉痉挛心绞能的高血压宜首选（B受体阻滞剂）。

10、准备进行骨髓移杆的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为（少白细胞的红细胞）