请帮我分析......（答案公布）

踏**牛

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请帮我分析......

（答案公布）

                               
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1、心电图后半段是什么心律？

2、图中2个宽大的QRS波是什么？

3、心动过速中出现电交替现象（注意V3/V4导联），是否暗示存在心脏压塞？

（答案公布）

讨论

1、答案：阵发性房性心动过速。在V1导联中经常出现直立P波，而不是反转逆行的，排除其他形式的室上性心动过速（SVT），如房室结折返性心动过速或房室折返性心动过速等。

2、传导异常。这些都不是室性早搏，因为每个的前面都有P波(↓)存在。之所以说是传导异常是因为它们前面都有过长的RR间期存在（Ashman现象）。在这种情况下，不应期的长度与前面RR间隔有关，而且长RR后的搏动更容易遇到延长的不应期，导致传导异常。

3、并不暗示心脏压塞。在心包没有问题的情况下，电交替常伴随室上速、房扑、室速等出现。电交替只有在窦性心律时才暗示存在心脏压塞。

j****y

感谢您的分享！学习了。