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[病例讨论] 一例糖尿病足

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发表于 2017-3-4 14:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男61岁右足溃烂20天畏寒发热糖尿病史10年右踝以下无感觉半年体温39度自行剪除第二趾脓液流出恶臭足底发黑检查白细胞27.7*10^9/l中性粒细胞94%血小板600*10^9/l二聚体正常白蛋白20g/l血钠122mmol/l空腹血糖Hi右下肢摄片无骨髓炎予以胰岛素30u静滴皮下注射10u血糖降为16mmol/l后一日三次22iu诺和灵皮下注射头孢西丁8g静滴前列地尔10ug静滴血塞通400mg静滴输血浆补钠。口服羟基尿0.5tid三天复查一次血常规足底内外踝切开排浓。
经过上述治疗存在问题:体温降了一个台阶在38度附近还间或寒战换了亚胺培南西司他丁1.0q8h足底伤口换药每天均有脓液医生头疼白细胞19.0*10^9/l血钠133血小板还那样白蛋白27g/l空腹血糖12mmol/l效果好慢考虑糖尿病足四级准备截肢术前准备动脉造影决定范围那就考虑先做踝关节离断昨天做了离断效果立现体温马上正常血糖降为5.5mmol/l不再畏寒发热
准备动脉造影决定范围

本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2017-3-4 14:18 | 显示全部楼层
图片上电脑发
发表于 2017-3-4 15:36 | 显示全部楼层
感染控制后 血糖稳定后 蛋白低下控制 电解质紊乱控制 造影提示腹主动脉 髂总动脉 髂内外动脉通畅 右膕动脉局部未显影 右胫前、后 腓动脉显示欠清 左膕动脉正常。准备大腿截肢或介入后小腿截肢
发表于 2017-3-4 20:02 | 显示全部楼层
期待楼主上图,学习一下。

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2017-3-5 14:14 | 显示全部楼层
控制感染,早期截肢,

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-4-9 12:11 | 显示全部楼层
最好有图片啊!
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