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楼主: 吴金榜

[病案讨论] 惊心动魄的环形混合痔手术过程

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发表于 2017-3-13 10:24 | 显示全部楼层
行医有风险,且行且小心!
学习了,{MOD}!
发表于 2017-3-14 06:34 | 显示全部楼层
楼主应该把麻醉的计量及浓度说下
头像被屏蔽
发表于 2017-4-24 17:07 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
发表于 2017-11-13 19:40 | 显示全部楼层

{MOD},吃一堑长一智,没出意外就好
发表于 2017-11-26 12:44 | 显示全部楼层
这个病人晕厥原因,应该有两种可能:一种是骶麻引起的血压降低晕厥,虽说麻醉效果不好,药是已经进去了,也会起作用。还有就是局部麻醉效果也不好,关键是麻醉不到位,手术操作位置过深,引起病人内脏神经疼痛剧烈,引起休克晕厥。个人认为第二种可能最大。
我这里提出一个新的观点,和传统观点不一样的就是。传统观点认为:齿状线分界,齿状线下面是脊神经支配,对痛感比较敏感,齿状线以上,为内脏神经支配,对疼痛不敏感!我个人同意齿状线神经分界。这个无可争议。就是对齿状线上疼痛不敏感问题,持否定态度,什么pph术后疼痛轻微,就是因为pph在齿状线以上操作,可以大大减轻疼痛症状,其实想想,哪个pph术后病人不疼痛,一般是疼痛24小时后就会减轻了,齿线下疼痛时间更长而已。内脏神经对疼痛更敏感,只是这种疼痛的方式不是一样的,内脏神经疼痛,病人表现的不是疼痛,而是“难受”。如果“难受”大劲,就会引起血压下降,甚至休克。我们治疗主要都是局部麻醉,以前也有病人术后血压下降,想想都是内脏疼痛问题。后来治疗时有意在齿线上给点麻药,治疗过程中没有再出现过血压下降,病人特别“难受”病例发生。
发表于 2017-11-28 20:46 | 显示全部楼层
受益匪浅,干多了啥情况也有。谢谢分享
发表于 2017-12-5 16:55 | 显示全部楼层
学习 看看肛心反射去
发表于 2017-12-7 11:08 | 显示全部楼层
骶管静脉丛较多,有可能是麻醉药的毒性反应
发表于 2017-12-20 10:38 | 显示全部楼层

行医有风险,且行且小心,看到这样的案例自己也要更加小心
发表于 2017-12-21 08:29 | 显示全部楼层
一辈子难忘哦,学习了,谢谢
发表于 2017-12-21 08:35 | 显示全部楼层

学习了,以后还是要谨慎小心
发表于 2017-12-23 11:59 | 显示全部楼层
没有说出用了多少麻药,什么麻药,可能是过量或者误入血管引起的。
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