大家讨论一下吧？

h****n

前日做一直肠癌。因是某上级医院一资深麻醉师亲戚，因此由此资深麻醉师亲自来我院行全麻插管术。
在此想把该麻醉师行快速诱导方法拿出来给大家讨论一下。他的方法是：
1.维库溴铵8mg   
2.**0.2mg
3.依托咪脂乳剂20mg
依次快速静推后行气管插管。我个人对此诱导方法不敢苟同，在此拿出来给各位同行讨论讨论，觉得有道理的和没道理的都可以说说各自的看法。在此先谢谢各位指教！

y****2

那插管的效果怎么样？怎么给药我觉得无所谓，关键是诱导的效果怎么样，有没有插管反应，各家医院肯定是用药名称和用药顺序是不尽相同的，关键是最终的结果怎么样。个人愚见，仅此感言。谢谢！

柏*

老兄顺序不是主要因素，关键是麻醉医师对病人术前的综合评估。

h****n

Originally posted by 柏乐 at 2005-5-4 06:27 PM:
老兄顺序不是主要因素，关键是麻醉医师对病人术前的综合评估。

我还是不能苟同楼上的看法啊！！个人认为在患者意识清醒的状态下是不宜用肌松药的！！因为这样可能会使病人产生濒死感！！我们不能只追求诱导效果和减少插管反应而忽视了病人自身的感受吧？？何况这种感受可能会对病人今后的心理产生不良影响的呢！

w****r

我在学校学习的时候的老师讲过在患者清醒的情况下不宜马上使用肌松药，在病人充分镇静后给予肌松药不但患者舒服，还能减少患者不良心理反应对麻醉诱导的影响，使麻醉诱导趋于平稳。而且**和依托给药速度太快会影响病人的心血管系统的稳定，容易引起血压降低，给麻醉带来不必要的麻烦。我们做麻醉的不就是追求麻醉平稳，病人安全吗？何必要冒险给自己带来不必要的麻烦呢？我个人认为有些老前辈他们从事麻醉事业的时候医疗技术不是很发达，理论不是很充足，他们那个年代有很多人是护士或中专毕业的，在某些方面是有欠缺的，我们在向他们学习的时候要注意取其精华去其糟泊，将我们所学所接触到的新的好的先进的用在我们的麻醉事业上。
       我常用于全麻的方式：
       ***5-10mg
       依托10-20mg或异丙酚100-200mg
       **0.2mg
       仙林6mg
     给要速度根据病人的心律血压决定，尽量维持交温带定的循环和交充分的麻醉深度使整个插管过程维持在交稳定的状态下。

[ Last edited by wujmkiller on 2005-5-5 at 12:46 AM ]

h****3

别人形容做全麻就象开飞机一样，麻醉诱导就象飞机起飞一样，全麻醉过程中的管理就象飞机在天空飞翔一样，拨管就象飞机降落一样。
我觉得还是比较形象。

t****o

愚见：不知病人的体重情况。
感觉不妥，因为:

1、三种药物不能在同一时刻达到高峰，
维库溴安在2-3 ED95剂量需要2-3分钟内获得满意的插管条件，
**要1.5分钟达高峰、依托咪脂要1分钟达高峰。

2、而且推药的顺序也不合理，
因为先推肌松药会让病人有一种窒息感，所以在肌松药前最好用镇静药。
即使先推肌松药，我认为应该分2次推（最先和最后），

3、单一的依托咪脂20mg镇静达不到遗忘的要求，
估计这个病人会知晓，血流动力学变化应该很大。
为什么不用咪唑安定或异丙酚呢？省钱吗？
也不需要建立在病人的痛苦之上吧！

柏*

要省钱的话可用芬+sp+sco吗