分享一例脑胶质母细胞瘤病例（原创）

j****s · 发表于 2016-12-14 07:21

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分享一例一周前组里进行的脑胶质母细胞瘤手术病例：
患者中年女性，因头晕伴乏力4天入院，术前MRI如下：

片子我传得不太完全，除了右额叶一巨大病灶外，在右枕顶部见一个2cm左右病灶，所以术前，我们不排除转移瘤之可能。

手术进行中，上面第二张图可看到嗅神经，瘤体切除后送冰冻，提示胶母可能，我们就做了扩大切除，在切除过程中，发现整个右额叶脑组织中散在灰白或灰黄的异常组织，手术几乎切除整个额叶，但还是不断有异常组织的发现，我们考虑后，决定中止手术。

术后复查CT如下：

术后三天复查MRI，如下：

可见仍有残留，这些残留我们术中都可见，但如果继续切除就无止境了，还是为了保护患者功能的角度考虑。

患者术后三天出现了谵妄症状，而且家属护理不力，还让患者自行起床，摔倒一次，急查CT：

见术区周边水肿，右侧侧脑室受压，在甘露醇先行滴注，轻镇静的情况下，我们做了腰穿，压力不像我们想象的那么高，为170，现在，我们以奥氮平，神经营养及营养支持对症处理，反复与患者家属沟通，做好陪护工作。

棋**来 · 发表于 2016-12-14 23:23

请教一下：１.ＣＴ片右边的圆形高密度影是什么
2.术后硬膜脑是怎么处理的？

j****s · 发表于 2016-12-15 06:42

棋王归来发表于 2016-12-14 23:23
请教一下：１.ＣＴ片右边的圆形高密度影是什么
2.术后硬膜脑是怎么处理的？

回复您的问题：1、圆形高密度影是引流管，是放在人工硬脑膜外的
2、硬膜是采用人工需缝合型进行的减张缝合

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