各位老师，请问头部外伤后出现恶心、呕吐、头痛、头晕症状，但是没有意识障碍，该诊断

y****3 · 发表于 2016-12-13 18:13

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各位老师，请问头部外伤后出现恶心、呕吐、头痛、头晕症状，但是没有意识障碍，该诊断什么？好像不能诊断脑震荡

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y****3 · 发表于 2016-12-13 18:15

颅脑CT未见异常，病人一直清醒

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h****n · 发表于 2016-12-13 22:12

脑震荡的诊断条件：外伤后有意识不清醒、但一般不超过30分钟，清醒后对受伤过程及经过回忆不清、即近事逆忘，头颅CT可无阳性表现；但上述的病历无意识不清醒，所以诊断的条件还是不成立。

穿**师 · 发表于 2016-12-14 00:56

估计外伤诱发颈椎病发作吧。不然单纯的头部外伤颅内又无异常不会有此样症状的

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j****s · 发表于 2016-12-14 06:58

如不考虑其它系统并发的情况，光从脑外伤考虑的话，有头痛、头晕、恶心、呕吐很正常啊，不一定要诊断了脑震荡才会有上述症状的。
脑震荡的诊断中有一条是必须的，那就是有短暂的意识障碍，如果没有，那是不能诊断的。
所以这位患者的诊断，你就可以从受伤部位来诊断，如右枕部头皮血肿伴头皮挫伤等。
反过来说，在这类患者的病史询问的过程中是有技巧的，有时经常会出现床位医生问病史说没有昏迷，而第二天主任查房时患者说有了，是患者故意的吗？
也不尽然。
如来一位患者，我们到床边问病史，直接向患者问询，不让陪同人员接话，如患者说没有昏迷时，可以让患者复述下整个事故的经过，并故意询问一些细节，如果是清醒的患者会记得一些细节，如不能完整复述，还是考虑有短暂的，甚至一过性黑朦，这时，就可以不违反规定的作一个引导式的询问：比如说，那当时就是蒙了一下是吧，没有长时间昏迷。如果患者说是，那好了，“脑震荡”可以打了，不过开始就使用引导式的询问是不被允许的。
最后说一句，脑震荡的短暂昏迷只能在问询中获得，所以假阳性率较高，一些打架和**的往往故意把当时的情况说得很重，比如说我昏了一个小时了，全吐得血之类的，要在平时的临床工作中注意辨别。

h****0 · 发表于 2016-12-20 22:55

脑外伤后神经症

[颅脑损伤] 各位老师，请问头部外伤后出现恶心、呕吐、头痛、头晕症状，但是没有意识障碍，该诊断

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