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[病例讨论] 进行性对称性四肢远端无力,肢端肌萎缩9年

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发表于 2016-12-7 06:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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女性,20岁,因进行性对称性四肢远端无力,肢端肌萎缩9年来诊。
9年前,病人诱因不明地出现四肢远端对称性无力,并进行性加重,逐渐出现足及手指肌肉萎缩,并出现手足畸形,双手指不能伸直而呈“爪样手”,双足下垂内翻而呈“马蹄内翻足”。发病来一直无肢体麻木及疼痛,无抽搐,无尿便障碍。
查体:一般内科检查无异常所见。神经系统检查:意识清楚,颅神经未见阳性定位体征,全身深浅感觉正常,双手、足骨间肌、蚓状肌,双手鱼际肌明显萎缩,一指(趾)肌最明显,小腿、前臂肌及其它部位肌肉无明显萎缩,双手呈“爪型”,双足呈“马蹄内翻足”,双手伸肌力Ⅱ级,屈肌力Ⅲ级,双足伸肌力Ⅱ级,屈肌力Ⅳ级,其它部位Ⅳ级以上,四肢肌张力低,远端明显,双肱二、三头肌反射,膝反射及跟腱反射消失,病理征阴性。EMG提示肌原性肌损害。

1、疑似诊断及鉴别诊断
2、进一步检查

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发表于 2016-12-7 08:55 | 显示全部楼层
请大家积极参与,我的病例都会在一周后公布结论,谢谢大家!
发表于 2016-12-7 22:19 | 显示全部楼层
病历,持续关注中。
发表于 2016-12-12 04:06 | 显示全部楼层
本帖最后由 草原民间中医 于 2016-12-12 04:13 编辑

依据病史症状和体征,个人初步考虑是进行性脊肌萎缩症,完善神经电生理检查和肌电图,需与腓骨肌萎缩症相鉴别

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发表于 2016-12-14 14:47 | 显示全部楼层
草原民间中医 发表于 2016-12-12 04:06
依据病史症状和体征,个人初步考虑是进行性脊肌萎缩症,完善神经电生理检查和肌电图,需与腓骨肌萎缩症相鉴 ...

感谢您参与病例讨论,欢迎常来神內坐客.
发表于 2016-12-14 14:48 | 显示全部楼层
踏青放牛 发表于 2016-12-14 14:47
感谢您参与病例讨论,欢迎常来神內坐客.

好的,谢谢,我会常来的
发表于 2016-12-17 06:49 | 显示全部楼层
临床诊断:进行性远端型肌营养不良
本例MG提示肌原性肌损害,肌肉病理提示肌营养不良。
[疾病特点]
本病多于少年起病,9-16岁居多,以对称性进行性四肢远端无力及肌萎缩为特征,常出现手足畸形,无感觉障碍及括约肌功能障碍,病理征阴性,腱反射减弱或消失。病理可确诊,肌电图有助诊断。同时也可有CPK升高和ESR增快。本病无特殊治疗方法,常早期导致畸形而影响功能,存活时间较长,可达数十年。

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发表于 2016-12-17 16:35 | 显示全部楼层
虽然参与讨论的会员不多,但流量量还是很大的,谢谢分享。
发表于 2016-12-18 02:58 | 显示全部楼层
进行性肌营养不良,远端肌肉萎缩。多与类风湿有关。进一步做类风湿因子检,ct脑萎缩查加以鉴别。
发表于 2016-12-18 03:05 | 显示全部楼层
心电图也不可忽略。
发表于 2016-12-18 07:31 | 显示全部楼层
西医已无特效药可治。中药,活血化瘀,填精补肾,滋阴壮阳可控发展,但需长期用药。
发表于 2016-12-21 12:34 | 显示全部楼层
徐其鑫123 发表于 2016-12-18 07:31
西医已无特效药可治。中药,活血化瘀,填精补肾,滋阴壮阳可控发展,但需长期用药。

请问版主,您认为该患者咋治较为适宜?方法,或中西药,清您指教。
发表于 2016-12-29 14:55 | 显示全部楼层
进行性肌营养不良,远端肌肉萎缩。多与类风湿有关。进一步做类风湿因子检,ct脑萎缩查加以鉴别。
发表于 2019-1-14 05:01 | 显示全部楼层
当然也可以用针灸理疗等辅助措施,注意远端肢体组织的保暖。注意多服用一些维生素b族的药物。最局部的功能的锻炼,尽量的延缓病情的发展。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-14 16:07 | 显示全部楼层
谢谢分享,学习了。
发表于 2019-9-18 13:52 | 显示全部楼层
本人也是此病症,今年37岁 肌萎缩 双足下垂 马蹄足内翻 希望能共同讨论诊治方案
发表于 2019-9-18 17:29 | 显示全部楼层
针灸治疗,最好自己学一下,不难,自己治,或者家人治。我见人治过一个,效果很好。但也未能断根,因为针灸治疗时间成本实在太高了。脐针。我相信其他针法一样有效。
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