发热咽痛3天胸前区疼痛1天(原创)

j****y

一般情况：周某某，男，9岁，汉族。学生。

主诉：发热咽痛3天胸前区疼痛1天。

现病史：患者于3天开始发现发热，体温在38．5-39．6度之间，无寒战及抽搐，伴全身酸痛，咽痛，饮食及吞咽时加重，曾在当地诊所就诊，口服：头孢克洛，布络芬等等药物治疗，治疗后症状无缓解，1天前开始患者出现胸前区疼痛，患者无呕吐及腹泻，无腹痛，无关节肿痛，无咳嗽及气喘，食欲差，睡眠可，尿量可。

既往史：既往无类似发作史，无手术外伤史。

预防接种史：有规律的预防接种史。

遗传病家族病史：家属否认。

体格检查：体温：39．5。脉搏：120次／分，呼吸：26次／分，血压：未测。
神清，精神可，全身皮肤无黄染，颌下及腋下淋巴结轻度肿大，无明显压痛，口唇红，口腔无溃疡，咽无充血，两侧扁桃体均2度肿大，表面有少量脓性分泌物，颈软，胸骨中下段有压痛，胸骨柄、剑突及肋软骨处均无压痛，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：120次／分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音5次/分，四肢关节无红肿，四肢末梢暖，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：暂无。

请分析患者可能的诊断？
如要明确诊断需做哪些辅助检查？

a****g

化脓性扁桃体炎、风湿性心肌炎？查血尿常规、CRP、ESR、风湿三项、心脏彩超

h****8

结合病史初步诊断：1、急性化脓性扁桃体炎、2、感染性心内膜炎？
鉴别诊断：须与咽、食管炎；  流行性胸痛；等病相鉴别
进一步检查：血液分析、血培养血、CRP、ESR、风湿三项、心脏彩超、心电图、有必要胸片

f****n

诊断：1、化脓性扁桃体炎，
      2、胸骨中下端疼痛查因：白血病？肺部疾病？食管疾病？心肌炎？川崎病？
完善血液、肺部、心电图等检查，再进一步判断。

y****8

楼主这么久了，有答案公布的么，😊