归纳法学习伤寒论

草****医

搞中医的不学伤寒论不可思议。所以中医从业者包括爱好者必须学习伤寒论。
      初级阶段的学习想必都一样，逐字逐句逐条文去学习背诵理解。历代许多注解伤寒论的著作也大都采用此形式，所不一样的是条文的先后顺序不同。但这样学下来，随着熟悉程度的提高、理解程度的加深，就会感到知识的零散性，不便于更好地理解与应用。如何提高学习效率？归纳法是我的学习方法，与同道交流分享。
      例如，在学习太阳病脉证篇，外感伤寒，或汗或下或吐后，表证已解，但因为治疗不得当，而产生了结胸证、痞证、栀子证、苓桂证，这部分条文多，彼此既有区别又有联系，该怎么理解记忆效率才高？首先确定病位，都为足阳明，或属于经、或属于腑。然后将这些变证分为有热无热两部分（或寒），苓桂证无热，其余的都有热。苓桂证中，有：苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、苓桂姜甘汤（即：茯苓甘草汤），五苓散（该方治消渴，看来有热、暂且存疑），桂枝加桂汤等。这是苓桂证的核心部分。苓桂剂中的桂枝已经不是用来解表了，因为表已解，从桂枝甘草汤证来看是温阳的，因为苓桂证多是过汗伤阳所致，阳气不足，引水邪上逆来犯，重者，或犯胃、或犯脾、或犯心；轻者，小便不利。顺便也加深了桂枝、茯苓、大枣、白术、生姜、甘草的认识。仅仅一味药的不同就改变了方子的主治。欲作奔豚为什么用大枣？已作奔豚为什么加桂？犯胃用白术而不用大枣等。
     结胸证、痞证、栀子证都有热，这是共同点，在症状上如何区分？结胸证是水热互结，类似于现代医学上的幽门梗阻或不完全梗阻，所以按之痛，按照结胸的程度有大小之分；痞证为气热互结（我的理解），有虚实之分，按之稍硬（介于结胸证与栀子窒证之间）但不痛；以上两者为阳明腑证。栀子证是热无所依，其热在阳明经，伤寒论在写栀子豉汤服后说“得吐，止后服”，本人存疑，临床中没有碰到服用该汤而吐的，当是传抄之误。在经之热又如何一吐了之？尚有栀子干姜汤方，可以明证其热即在阳明经，另有栀子生姜豉汤止呕更可说明栀子豉汤非吐剂。
    在此认识的基础上再去学习诸多的条文及经方就容易理解与记忆了。大、小陷胸汤，几个泻心汤、诸多的苓桂剂及其延伸方剂、诸多的栀子剂，其区别联系无不了然于胸。
     伤寒论中这样知识点的串联记忆多的是。这样的学习路子，不但有利于记忆，更有利于临床应用。