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如何判断回血来自静脉或者动脉？
1. 一般鉴别动静脉血是看血的颜色，动脉血偏鲜红色，静脉血偏暗红色 。（ 患者 贫血较重时，回抽入注射器中的血较鲜红，不要误认为穿入股动脉，这种特殊情况则需要护士根据患者情况，自行辨别。）
2. 穿刺入血管后，稍稍回抽，感觉一下活塞是自己往后顶还是需要人力回抽，如果不用人力回抽，活塞就自己往后顶，多是穿到动脉了（动脉压力大，会推着活塞往回顶）；
3. 把穿刺针的针管和针头分离，看血是一滴一滴滴下来还是喷出来，如果是喷出来，多是穿到动脉。
提醒：股静脉置管的静脉血也可以从针管里喷射而出，主要见于高血容量或腹内压过高的患者。
股静脉穿刺有哪些技巧？
1. 患者的**，对股动静脉穿刺是有一定影响的。大腿外旋外展，不仅仅是为了让腹股沟部位的皮肤平展，还能使股动静脉更趋向于「内外」关系。（动外静内）
2. 是否找准部位影响成败。股静脉多数时候是位于股动脉的内下方，而且在腹股沟不同部位，两者的关系也不一样。越靠近身体头侧，或者说越接近髂外静脉，两者越趋近与「左右」关系；而越远离头侧，两者越趋向于「上下」关系。如果想「一针见血」，进针点最好别太低。一般大约在腹股沟韧带下方 1 cm 左右。
3. 深浅有数。皮肤入口和血管入口是有距离的，这一点不能忽视，所以进针点选择，和进针角度也有关系。对于肥胖的病人进针时要知道静脉位置较深，所以进针角度大一些，进针要深一些，不要一开始进针比较浅没见到回血就不敢再进了，导致反复在表浅位置穿刺。
4. 进针时保持负压，缓慢进针，进到预计足够的深度如果还没有回血，则保持负压缓慢回撤；也可采取类似「拉锯」式的进针方法，即进一点再退一点，逐步进针。这样做是为了防止同时穿通血管前后壁的透壁穿刺。
5. 有时患者血压偏低或 休克时，回血较慢，不要以为没有穿刺入股静脉。
小儿股静脉穿刺经验分享
1. 尽量摸准动脉搏动点再下针，不要太迷信解剖位置。
2. 下针位置就是动脉搏动的位置，基本上只会扎到静脉。就算是扎到动脉如果只是采血标本也没什么。
3. 务必要戴好口罩，小孩子包好尿布，不要被尿液溅到。
4. **要摆好，尤其进针时注意不要让小孩动来动去。可能的话，尽量不要让家属在场，两个护士进行操作。
5. 耗时较久，血抽到一点点，又不够，要注意干脆换个针头，免得血液凝固堵住针头。
6. 不要企图一下子顺利的抽超过 8 毫升的血，除非你扎两针。
7. 有血培养的话要先留，避免污染。
8. 如果进针没抽到血有以下可能：水平面位置不对，没摸准搏动点；垂直位置不对，一般来说是太深了，要把针头边回提边抽；针头堵了。
9. 太胖的婴儿还是比较难穿刺到，瘦的孩子比较容易，新生儿其实也不难。
10. 血抽完注意按压止血时间要够，确保血止住了才离开。
股静脉穿刺注意事项
1. 严格无菌操作规程，充分暴露穿刺部位，局部必须严格消毒，比常规消毒的范围要大。
2. 有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起内出血。
4. 穿刺时，针头不要向上穿刺太深，以免伤及腹腔脏器。
5. 穿刺时，如抽出血液为鲜红色血液，则提示穿入股动脉，应立即拔出针头，用消毒干棉签紧压穿刺处 5～10 min，直至无出血为止。
6. 若穿刺失败，不宜多次反复穿刺，以免形成血肿；抽血完毕，立即拔出针头，用消毒干棉签按压 5 min 以上，避免引起局部出血或血肿。
股静脉置管与抽血手法的区别
置管和抽血不同，不能用相同的手法去操作。
1. 股静脉抽血，为了提高成功率，常选用垂直进针。静脉抽血时，血管是否穿破并不重要。如果进入过深，可以慢慢退出，一边退一边抽吸，见到回血即固定针管。
2. 置管时不能垂直进针。如果垂直进针，穿刺成功后置入软管，软管到血管内来个 90 度大转弯，管子扭曲，管道就被阻塞了。股静脉置管穿刺时可以用 45 度角，进针点离腹股沟约 2～3 cm（视病人胖瘦程度而定）。
3. 置管时进针方向：进针点、腹股沟动脉搏动内侧 0.5 cm 和脐三点一线。进皮肤后进针宜慢，避免刺破血管，见到回血后固定很重要，送外套管时千万当心别带入内芯。为避免内芯被带入，可以用固定内芯那只手的小指抵在病人的皮肤上，起到固定自己手的作用，防止自己的手无意中滑动。
总之，股静脉穿刺可以用八字诀解释 ：动脉、方向、角度、信心（源自护理时间） | 
发表于 2016-11-12 23:36
