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近日,院内NICU暴发肺克,主任要求意识清的患者即刻转普通病房,NICU只出不进,待出空后让院感来人全面消毒。
——这是个不罕见的情景,相信不少医院都会出现,但过后主任说过的一些经历让我们沉思了。。。
在这之前,先说说接触隔离的定义:接触隔离是对由体表或伤口排出的病原微生物,接触皮肤或黏膜破损处而引起的传染病执行的隔离措施。凡是传染性强、有重要流行病学意义、经接触传染但不必严密隔离的感染均需采取接触隔离。
接触隔离大家都不陌生,相信临床的医生都会知识,一个微生物检查出现全耐药的细菌时,我们会在长期医嘱中下"接触隔离“,而护士姐妹呢,就会在床头贴一个”接触隔离"的牌子,仅此而已。
接触隔离仅需如此吗?
教科书里是这样说的:接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病,如破伤风、气性坏疽等。其隔离措施为:
1.患者应住单间病室,不接触他人。
2.接触患者时,须穿隔离衣,必要时戴手套。如手有破损,不宜护理此种患者。
3.凡患者接触过的一切物品,如被单、衣物、换药器械等均应先行灭菌处理,然后再行清洁、消毒、灭菌。
4.被患者伤口分泌物污染的敷料应焚烧。
试问,我们做到了吗?
再回到开头,主任和我们说了他在宾夕法尼亚大学做访问学者时的见闻,他们的鲍曼、肺克的患者使用过的所有被褥和毛巾等待患者离院后都会集中焚烧销毁。
可能大学要说了,那是在国外,人家有钱。可这是钱的事吗?被褥、毛巾在国内一套不会超过500吧,而那些危重患者的用药,可能一瓶就要这个数了吧。是的,国内的大中小医院里,领导都抓耗材,都以节省为运营之道。我只能说,国内的医院,无论公有及私立,都渐渐背离了人道主义的大道。
这不是危言耸听,医院就应以人为本,以患者为中心,我们的制度,我们的机制都应以此为基石,而从这件小事可以看出,在某些制度上,医院为患者做的实在太少了,应焚烧的物品,医院还在反复利用,污染的和赶紧的被褥是一起去洗衣房洗的,而这些细菌是无法洗去的,这样的感染就会一起传播下去,毫不夸张地说:这是在害人啊。
这些方面,我不相信医院层面的领导没有想到过,他们很多人也是临床出身,还不是怕麻烦,其实很难操作吗?被褥的费用出院算在患者的账单里,我想家属应该不会有异议,而且这样的患者一般病情较重,动辄几万、几十万的医疗费用,四五百的费用应该还是可以理解的,感染的被褥也可以和医疗废物一起处置。
说了很多,也抱怨了不少,我只是临床一线的一名小小的医务人员,决定不了什么,但还是希望医疗管理部门可以切切实实地为广大患者做些什么,而非一些飘在苍穹的制度所遮掩!
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