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[问题求助] 狗咬伤

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发表于 2016-10-28 11:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 yeslove52099 于 2016-10-28 11:37 编辑

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,一位80岁女性,被自家狗咬伤伴撕裂伤(红线所示为咬伤伤口位置),体健。书上的处理原则是清创、不作一期缝合,但临床上又有人说伤口大的,彻底清创赶紧的可以缝合?

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发表于 2016-10-28 21:21 | 显示全部楼层
如果你是个体建议不要干这种活。
发表于 2016-10-29 06:50 | 显示全部楼层
首先被狗咬伤后,立即用肥皂水、消毒剂或单用清水反复清洗伤口,时间不低于15分钟,伤口深时要用注射器灌注反复冲洗,时间至少30分钟以上;然后用酒精反复消毒,最后涂上碘酒;伤口尽量要求不止血、不包扎、不缝合;
      然后根据暴露的分级和程度进行被动免疫,即:使用人抗狂犬病免疫球蛋白(HRIG)20 IU/kg或马抗狂犬病免疫血清40IU/kg(皮试阴性后)在伤口底部和周围行局部浸润注射;同时以相同剂量做臂部肌肉注射。必要时使用抗菌药物;伤口深时还要使用破伤风抗毒素。
       最后,采取主动免疫措施,即注射狂犬病疫苗,应该是咬伤后注射越早越好:
       1.一般患者接种5次,第0、3、7、14、30天各接种一次;每次肌肉注射2ml
       2.严重咬伤患者接种10次,前6天每日一针,第10、14、30、90天各1针。注射剂量同前
       3.1年内再次咬伤者,0,3天各接种1次;1~3年内再次咬伤,0,3,7天各接种1次,超过3年,重新接种。注射剂量不变。
发表于 2016-10-29 11:06 | 显示全部楼层
大多数资料建议不要缝合

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-11-4 15:25 | 显示全部楼层
本帖最后由 yeslove52099 于 2016-11-4 15:31 编辑
anne医生 发表于 2016-10-29 06:50
首先被狗咬伤后,立即用肥皂水、消毒剂或单用清水反复清洗伤口,时间不低于15分钟,伤口深时要用注射器灌注 ...


谢谢版主!
发表于 2016-11-4 15:33 | 显示全部楼层
反古归真 发表于 2016-10-28 21:21
如果你是个体建议不要干这种活。

基层单位。
发表于 2016-12-9 17:43 | 显示全部楼层
回复 6# yeslove52099

学习了,个体不能接诊
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-8-2 20:29 | 显示全部楼层
以目前技术在6小时以内可以一期缝合的。规范处理伤口很重要,然后狂犬病免疫球蛋白伤口周围浸润,注射狂犬病疫苗,破伤风免疫球蛋白,破伤风疫苗,选择三代以上头孢或者莫西沙星抗炎

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此消息发自Android版诊疗助手
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