“三查七对”，到底应该怎样查对？

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“三查七对”，到底应该怎样查对？

三查七对是临床和护理上的一个名词，就是要提醒医务人员在工作中认真核对。

三查是指：操作前查、操作时查、操作后查。

七对指的是：查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对途径。

查对制度是保证医疗安全，防止事故差错的一项重要制度。为提高医疗技术工作质量，确保病人安全，防止医疗事故、差错的发生，所有工作人员必须严格执行本岗位查对制度。那么，到底该怎样进行查对呢？

双向式查对

《二级综合医院评审标准实施细则》中“患者安全”3.1.2.1明确指出“有操作前患者身份确认制度、方法和核对程序。核对时应让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名”。护士在操作前，除查对腕带外，还必须与患者进行有效的沟通作为对患者身份的最后确认，不能仅以患者姓名或床号，甚至凭个人印象来认定。如遇新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因不能回答时，由家属代为回答确认。

反问式查对

在核对患者床号、姓名、年龄时，不是护士直呼患者姓名和床号，而是反问患者。如：阿姨，请问您的姓名？根据患者的回答，护士复述一遍，患者确认无误后，再进行操作。

双向式查对+反问式查对

对一些患者采用双向式查对+反问式查对，可堵塞查对过程中的一些漏洞，使查对制度更趋完善，虽不能完全避免差错事故，但能大大减少了差错事故的发生。

为什么明明查对了，差错还是不能完全避免？

护士确实查看了患者的床号和手腕带，也确实是问了患者姓名，患者也回答了自己的姓名，可为什么差错还是不能完全避免？发生这种情况的原因有以下几种可能：护士看错了患者姓名和药名；护士在核对患者名字时，患者没听清楚，或者是思想不集中，只是出于礼貌或，随口应了一声。

关乎患者的生命安全，你警醒了吗？

之所以发生用药错误，归根结底还是查对上出了问题。我们虽然执行了查对制度，但是没有把好最后一关，在挂液体于输液挂钩前未再次核实患者的身份。既然是查对上出了问题，我们何不从查对方式方法上寻找解决问题的突破口呢？《二级综合医院评审标准实施细则》中“患者安全”3.10.2.1明确指出“邀请患者主动参与医疗安全管理，在输液前有具体措施与流程”。

怎样邀请患者主动参与医疗安全管理？

我们不仅是要认真落实卫计委要求在各种治疗前患者身份确认制度，让患者或家属陈述患者姓名来核实患者身份，还可尝试主动邀请患者或家属亲自查看即将为患者输入或加入的液体瓶签上的姓名及药名，核实无误后再为其输液或加液呢？

如：输液前，护士严格执行查对制度后，在挂液体于输液钩前，把液体瓶拿给患者亲自确认，“张大爷，请您看看这是您的名字吗？”，张大爷查看了输液瓶签上的姓名及药名，确认无误后，护士直接挂液体于输液挂钩上。把好最后一关，让患者参与到医疗安全管理中，这样会杜绝错加液体事件的发生。换位思考一下，如果我是接受治疗给药的患者或家属，我想我是不会再对我与责任护士共同查看无误后输入或加入的液体产生怀疑。

确保用药安全，我来亮剑

针对这一类不良事件护理部组织大家进行分析讨论，并提出了在给药前请患者或家属亲自核查无误后再执行给药的改进措施，得到了参会人员的认同后，护理部将此不良事件成因分析报告结果中提出的改进措施，对现行的《静脉输液治疗操作流程》进行了修定，邀请患者主动参与到医疗安全管理中，提出了切实可行的措施。

从2016年5月起，在护理部的监督考核下，各临床科室每位责任护士均能认真执行《静脉输液治疗操作流程》，将“主动邀请患者参与查对”真正落到实处。

这项举措得到患者及家属的高度认可和赞许，从落实改进措施至今，我院未发生一例错加或错输液体事件。

（PS：“主动邀请患者共同参与查对”这一举措仅限于无PDA、未建立移动护士站，完全靠人工核对的基层医院）

（源自当代护理人）作者单位：四川省罗江县人民医院