发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 1728|回复: 4

[病例讨论] 乱用阿司匹林命悬一线

[复制链接]
发表于 2016-10-10 14:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
3年前发生过一次脑出血,出院后担心再次中招,自己买来阿司匹林和三七粉丹参粉一起养生917日肖大爷突然陷入昏迷,送到医院后发现颅内出血达到70毫升,连用2天药依然止不住出血。细心的医生反复问诊,最终出幕后黑手:阿司匹林。心脑血管专家和药学专家一致告诫:阿司匹林是把双刃剑,千万不要自己随意买着吃。
3种活血药一起吃 老人脑出血不止
70岁的肖大爷是荆州市公An县藕池镇人。3年前他突发脑出血,在医院保守治疗了大半个月。出院后听人说吃阿司匹林能预防心脑血管病,担心日后再次中招,回去后他就跑到药店买了阿司匹林,还买了三七粉和丹参粉,每天雷打不动地吃。
917日早上,老伴喊肖大爷起床,发现怎么都喊不醒他,赶紧叫来120把他送进了当地医院。CT检查发现,脑出血达到70毫升。必须尽快手术!听到医生说了手术风险后,儿女们犹豫再三决定继续保守治疗。
用了2天止血药,18日晚CT检查显示:出血还在继续增多,多个地方发生管涌。肖大爷命悬一线,随时可能丢命!在当地医生的建议下,家人冒险把他转到了荆州市中心医院。
为何用了止血药还不管用?感觉蹊跷的神经外科主任陈金华反复追问,得知肖大爷一直在吃阿司匹林,同时还有三七粉和丹参粉。这三种药正是导致老人脑部出血不止的罪魁祸首。陈金华无奈地告诉家属,由于长期服用阿司匹林,贸然手术会出血不止,当场毙命。
让他感到棘手的是:出血不止持续颅内高压,会造成脑细胞坏死,引起多器官衰竭。再三权衡利弊后,陈金华决定为肖大爷实施了微创血肿引流手术,放出了30毫升血。陈金华透露,肖大爷如果能平安度过几天的危险期,等到体内的阿司匹林完全代谢后,才能接受下一步手术。
半数市民吃错了阿司匹林
像肖大爷这样的情况在临床经常碰到。阿司匹林最大的副作用就是引起消化道出血和脑出血。已经发生过一次脑出血的病人,再吃阿司匹林就是雪上加霜。他说,吃阿司匹林的病人一旦脑血管意外,很多时候医生只能眼睁睁看着病人死去。
阿司匹林滥用现象在全球都存在。他指出,在美国,服用小剂量阿司匹林预防心脏病和脑卒中的人约占美国总人口的36%。其中,很多人是通过自诊服用阿司匹林的。在中国,规范服用阿司匹林者可能不足一成。
据保守估计,至少有半数的百姓吃错了阿司匹林。他表示,对健康人来说,服用阿司匹林的副作用大于潜在的好处。没有心血管病的人,每天服用阿司匹林,1万人每年仅减少5个心肌梗死,但同时增加3个严重出血。201311月,美国FDA在综合大量的研究数据后,并不推荐阿司匹林用于所有人对心脑血管事件的一级预防。
到底哪些人应该服用阿司匹林?已经发生过冠心病、脑梗等动脉粥样硬化性心脑血管疾病和在10年内可能会发展为心脑血管疾病的三高人群,只要没有禁忌症,都该长期服用阿司匹林。
怎么知道自己10年内会不会发生心脑血管意外呢?中华医学会心血管病学分会制定的《抗血小板治疗中国专家共识》中明确指出,对于有3个及3个以上心血管高危因素的人,应该预防性的服用阿司匹林。这些危险因素包括:高血压、高血糖、高血脂、抽烟、肥胖、男性50岁以上或女性绝经后、有早发心脑血管病(直系亲属中男<55岁、女性<65岁发病)家族史等。
很多百姓在服用阿司匹林时,喜欢同时服用丹参、三七、银杏叶等成分的活血化淤类中成药,这样做会大大增加出血的风险,非常危险。正在服用阿司匹林的病人,千万不要贸然停止使用阿司匹林。中途停用会引起反弹,短时间内形成血栓导致心脑血管意外。
内容摘自【话说卒中app

发表于 2016-10-10 15:41 | 显示全部楼层
对于阿司匹林引起的重视应该引起大家反思,特别是自己家人,应该陪同去医院问问。
发表于 2016-10-10 22:02 | 显示全部楼层
好多病人也经常自己服用或者突然停止,这个害处很大,也是建议去医院

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-10-12 09:43 | 显示全部楼层
药物的双向作用,好的与坏的

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-10-15 16:38 | 显示全部楼层
出血70ml居然吃药两天,奇怪!
--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 02:49

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.