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[颅脑损伤] 大脑出血30天再入院与感染的必然联系

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发表于 2016-10-10 14:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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脑出血感染常见,但是很少有人知道严重感染的风险可导致出院后再入院。
为了明确感染在出院后30天再入院的患者中是否常见,我们对2006-2010年从加利福尼亚州非联邦急症医疗医院出院且主要诊断为脑出血的患者进行了回顾性队列研究。排除了入院时死亡的患者、非医嘱离院的患者或者不在加利福尼亚州居住的患者。
2006-2010年共有24540条首次脑出血就诊记录。其中14.5%n=3550)的首次脑出血患者发生了非计划的再住院。在3550名再入院的患者中,777(22%)患者主要诊断编码与感染相关。
脑出血是中老年人常见的急性脑血管病,病死率和致残率都很高,是脑血管病中死亡率最高的临床类型。一般说来,脑出血急性期死亡多数与脑水肿有关,但度过急性期后出院的患者仍有部分在30天内再入院和死亡,那么这部分患者再入院和死亡的主要原因是什么呢?上述这篇论著恰好回答了这个问题。作者回顾性研究了2006-2010年加尼福尼亚州诊断为脑出血的患者资料,选择出院后30天内再入院的患者,利用ICD9编码梳理患者的主要诊断和次要诊断,结果发现22%患者的主要诊断编码与感染有关,而且与其他类型的再入院患者相比,因为感染再入院的患者具有更高的院内死亡率。因此,控制好脑出血患者出院后的感染问题,将有助于减少这类患者的再入院和死亡。这篇论著的视角非常新颖,遗憾的是没有深入研究,回答比如说这类因感染再入院的患者是否脑出血量较大或病情更严重?
来自中【国卒中学会app专家刘竞丽对脑出血感染的解读

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