男7岁腹痛6天便血2次(原创)

j****y

一般情况：俞某某，男，7岁，汉族，学生。

主诉：腹痛6天便血2次。

现病史：患者于6天前无明显诱因出现腹痛，腹痛为脐周陈发***痛，严重时双手按压腹部，出汗，曾到区人民医院检查B超、血常规均正常，帖丁桂儿脐贴等治疗后效果欠佳，每天均有几次疼痛，无呕吐及腹泻，无咳嗽及气喘，今天下午患者解大便二次，解稀便，无脓性，无果冻样，便后期有血便，每次2－5毫升，鲜红色，无**疼痛，饮食可，睡眠可，无明显体重下降。

既往史：无类似发作史，无手术外伤史。

过敏史：无食物及药物过敏史。

预防接种史：有规律的预防接种史。

体格检查：体温：36．5度。脉搏：95次／分，呼吸：22次/分，血压：未测。
神清，精神好，呼吸平稳，双瞳孔等大等圆，对光反射敏感，口唇红润，咽无充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物，颈软无抵抗，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：95次／分，律齐，无杂音，腹软，脐周有轻压痛，无反跳痛，肠鸣音6-9次／分，四肢未稍暧，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：暂无。

请分析患者可能的诊断?
进一步需做哪些辅助检查？

s****0

大便常规，是不是有肠道寄生虫

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w****8

目前诊断不明，建议行**指检及**镜检查，并查粪常规。

y****0

whwh1968 发表于 2016-10-09 09:49:48
目前诊断不明，建议行**指检及**镜检查，并查粪常规。 ...

同意3楼建议，新手。

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实****楷

注意是否腹型紫癜。

w****0

注意排除肠型麻疹（以消化系统为主要临床表现者）。

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孙****景

肠痉挛性腹泻并腹泻后肠粘膜损伤性出血。腹紫与肠麻皆多有特殊肠镜表现。

阿***7

建议做个肠镜看看

h****1

值得关注，期待答案

医*肾

还是做个肠镜确实

z****n

拟诊:肠痉挛（原因待查）？腹型癫痫？
辅助检查：肠纤维镜，脑电图

南**好

我遇到一个8岁男孩，一年前因为腹痛全身荨麻疹住院治疗，后痊愈出院。近一年来反复腹痛，无腹泻，呕吐，无发疹。B超肠系膜淋巴结肿大，按肠系膜淋巴结炎治疗时好时坏的，至今还未好。你的病例有大便带血，是不是小肠炎，疝？克罗恩？

考****0

腹痛的性质

p****3

溃疡性结肠炎的可能性较大，进一步查：结肠镜检查、大便常规、大便培养。

j****y

感谢各位老师的分析！
后在上海某医院做肠镜检查结果正常，经使用妈咪爱等药物治疗后，患者便血症状消失，故考虑为直肠粘膜损伤引起的血便。

x****0

同意3楼建议

旧**迹

jjmjZy 发表于 2016-12-20 17:53
感谢各位老师的分析！
后在上海某医院做肠镜检查结果正常，经使用妈咪爱等药物治疗后，患者便血症状消失， ...

患者做的是小肠镜还是结肠镜？

旧**迹

个人感觉也不能除外小肠病变。

Z****7

实验小学李泽楷 发表于 2016-10-9 11:16
注意是否腹型紫癜。

飞天灰灰灰灰

j****1

ggfuffuufurrufyguuggu

红****0

目前诊断不明，建议行**指检及**镜检查

c****c

考虑肠炎可能，腹部体征较轻，可以先用药观察，辅以超声检查