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一般情况:俞某某,男,7岁,汉族,学生。
主诉:腹痛6天便血2次。
现病史:患者于6天前无明显诱因出现腹痛,腹痛为脐周陈发***痛,严重时双手按压腹部,出汗,曾到区人民医院检查B超、血常规均正常,帖丁桂儿脐贴等治疗后效果欠佳,每天均有几次疼痛,无呕吐及腹泻,无咳嗽及气喘,今天下午患者解大便二次,解稀便,无脓性,无果冻样,便后期有血便,每次2-5毫升,鲜红色,无**疼痛,饮食可,睡眠可,无明显体重下降。
既往史:无类似发作史,无手术外伤史。
过敏史:无食物及药物过敏史。
预防接种史:有规律的预防接种史。
体格检查:体温:36.5度。脉搏:95次/分,呼吸:22次/分,血压:未测。
神清,精神好,呼吸平稳,双瞳孔等大等圆,对光反射敏感,口唇红润,咽无充血,扁桃体无肿大,无脓性分泌物,颈软无抵抗,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律:95次/分,律齐,无杂音,腹软,脐周有轻压痛,无反跳痛,肠鸣音6-9次/分,四肢未稍暧,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:暂无。
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