发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 1340|回复: 0

[经验交流] 二甲双胍,造影检查时该如何应用?

[复制链接]
发表于 2016-9-17 15:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
来源:医学界内分泌频道

二甲双胍是糖尿病治疗的一线药物,一般认为,若患者无禁忌症,二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。但二甲双胍再厉害,也有需要斟酌使用的时候。例如糖尿病患者心血管疾病发病率很高,常需进行造影检查。那么患者在进行造影检查、需要使用碘化造影剂时,服用二甲双胍会有什么影响?又该如何正确使用呢?



造影剂对二甲双胍的影响

二甲双胍不经过肝脏代谢,主要经肾脏排泄,但肝肾功能严重受损时都会影响二甲双胍通过肾脏的排泄。二甲双胍一方面通过抑制乳酸向葡萄糖转化,引起乳酸堆积,另一方面在肝脏抑制糖异生酶,影响乳酸代谢。故二甲双胍导致在某些特定情况下血乳酸水平会有升高。

需要注意的是,碘化造影剂也通过肾脏排泄,若患者在接受含碘造影剂后,如果肾脏受到损害就可延缓药物排泄,可能引起乳酸酸中毒的发生。故在使用碘化造影剂时,需考虑二甲双胍的使用时机。

造影检查时如何使用二甲双胍?

1,《二甲双胍临床应用专家共识》中指出:肾功能正常患者,造影前不必停用二甲双胍,但使用对比剂后应在医生的指导下停用48~72 h,复查肾功能正常后可继续用药;而对于肾功能异常的患者,使用对比剂及全身麻醉术前48h应当暂时停用二甲双胍,之后还需停药48~72 h,复查肾功能结果正常后可继续用药。

2,《中国T2DM防止指南》(2013年版)指出:造影时应暂停使用二甲双胍,但未提及暂停时间。

3,二甲双胍相关药物说明书中提到:检查前至检查后48小时应当暂时停用本品,直到肾功能恢复至正常后再次用药。

停用二甲双胍,也有注意事项

使用造影剂时,若要停用二甲双胍可能会引起升高血糖。所以,患者需要坚持控制饮食、积极运动、监测血糖,血糖升高及波动不明显的患者可不必调整降糖药的使用;如血糖升高或者波动明显,可根据患者病情临时改用胰岛素或其他口服降糖药治疗。

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 05:05

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.