CT动脉造影原图像上的ASPECTS对大血管闭塞溶栓或血管内治疗后预后的影响

苗*

近期有多项研究表明，对于近端前循环闭塞，血管内治疗（ET）要优于静脉内溶栓（IVT）。最新急性脑卒中诊治指南也推荐脑卒中发病4.5h内可采用ET，对于前循环可延长至6h，特别是IVT效果不佳的可考虑ET。ASPECTS是利用CT平扫或CTA源图像（SI-ASPECTS）半定量分析脑缺血的严重程度，将MCA供血区分为10个部位，根据早期脑缺血改变累及的部分评为0分(10部位均累及)-10分（没有早期缺血改变）。已有研究证实ASPECTS与ET或IVT后患者预后密切相关。本研究主要探讨SI-ASPECTS对ET或IVT患者预后的影响，结果证实无论哪种治疗方法，该评分与患者预后密切相关，特别是对于较差的评分(SI-ASPECTS≤5)的预后均差(mRS>2分)。临床实践中，发现早期广泛脑缺血改变患者，大多优先选择ET，该研究证实早期广泛脑缺血改变(SI-ASPECTS≤5)的患者并不能从ET中获益，而对于SI-ASPECTS 6-7分患者能否从ET中获益仍需要进一步的随机对照研究。