脑微出血

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脑微出血（CMBs）指小的脑血管病灶。越来越多的CMBs在缺血性脑卒中、痴呆和脑淀粉样血管病患者以及一些正常的老年人群中被发现。本研究目的在于总结CMBs的主要危险因素、损害和治疗。

CMBs的危险因素众多，包括引起大血管病变的危险因素如高血压、老龄，引起小血管病变的危险因素如淀粉样沉积、内皮损伤以及房颤。此外，用于脑血管病治疗的药物和治疗方法如他汀类、静脉溶栓、香豆素类亦可能增加CMBs的发生风险。抗血小板治疗和CMBs之间的关系目前仍不清楚。CMBs 的发生亦可能和基因多态性有关。有文献报道，胶原蛋白IV型α1、胶原蛋白IV型α2、分栋蛋白相关受体基因、叉头框C1及成对样同源域2的基因突变可通过修饰相应的蛋白及功能来影响CMBs 的发生。CMBs所致的认知功能障碍引起了广泛关注，脑白质病变可能为其原因。但是，对于CMBs引起的认知功能障碍，不同研究结论不一致。

专家刘竞丽的点评：

脑小血管病是目前脑血管病研究的热点和难点之一。而脑微出血是脑小血管病的影像学特征之一。脑微出血是一种亚临床的终末期微小血管病变导致的含铁血黄素沉积。通常由磁共振T2加权梯度回波序列和磁敏感序列检出，表现为小范围(直径<10mm)的圆形信号丢失，周围无水肿发现，表现为多发性微小的MRI信号丧失，目前认为好发部位以皮质-皮质下区域为主。有研究报道明确脑微出血是淀粉样血管病和高血压性脑出血的预警信号， 老年人非高血压性微出血，警惕脑淀粉样血管病。此外，脑微出血还与脑血管病所致的认知功能障碍有关。脑微出血影响着脑血管病的治疗，目前还有不少问题，比如抗栓药物的使用与否无一致性结论，未来还需要进行更多的临床与基础研究。

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