月经异常，也许是药物在“捣鬼”！

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来源：医学界妇产科频道

女性自14岁左右开始月经来潮，至50岁左右绝经，育龄妇女生殖呈现出特征性的周期变化，最显著的表现是周期性**出血，即为月经。成年妇女月经周期平均为28天，每次持续3~5天。子宫内膜在月经周期中有3期变化，即增殖期、分泌期和月经期。

月经异常（menoxenia）也称月经不调或失调，为妇科常见病。表现为月经周期或出血量的异常，或是经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常、情绪异常引起月经失调、寒冷**引起月经过少甚至闭经、节食引起月经不调、嗜烟酒引起月经不调以及用药所引起的月经异常。

月经是卵巢分泌的激素**子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢、脑下垂体，还是下丘脑的功能发生异常，都会影响到月经。用药可影响体内激素（雌、雄、孕激素）的水平和平衡。女性的性激素合成及代谢平衡与月经周期密切有关，因此，不可在经期使用性激素类药，以免造成月经异常。

痛经是青春期至绝经期年龄段妇女经常出现的一种症状，系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活。痛经分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。痛经多见于20~25岁以下未婚女性。一般在初潮1~2年后出现，大约50%的青年女性在经期有症状，仅有10%者因痛经而影响正常的生活和工作。原发性痛经的发病原因尚不清楚。可能与下列因素有关[1]：①内分泌因素，痛经多发生在有排卵月经期，此时在孕激素作用下，子宫内膜能分泌前列腺素，释放出来的前列腺素使子宫肌肉收缩，导致子宫缺血和疼痛；②子宫位置异常、子宫颈管狭窄等造成经血流通不畅而引起痛经；③精神紧张、忧郁、恐惧等精神因素可使痛阈降低，条件反射也会造成痛经。

引起月经不调的相关药品

1、糖皮质激素：滥用糖皮质激素可使妇女月经不调甚至闭经、**减退等[2]。

2、抗肿瘤药：秋水仙碱、环磷酰胺、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥可发生月经紊乱、经期延迟和停经。

3、雌、孕激素：妊马雌酮、炔诺酮可致闭经和月经不调；孕三烯酮可使经期缩短或延长、闭经、经量减少或引起不规则出血；黄体酮能致**胀痛或**不规则出血。

4、甲状腺激素：甲状腺素制剂可能会造成月经紊乱，月经期间应禁服。

5、抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、溴***太林可致极少数女性闭经、月经过少、无排卵或不孕症。

6、抗凝血药：可引起月经过多和大出血，经期避免使用，如华法林、肝素、阿司匹林、噻氯吡啶。

7、促凝血药：卡巴克络、维生素等能降低毛细血管的通透性，促使毛细血管收缩，使用后会引起经血不畅。

8、减重药：奥利司他可使月经不调和紊乱；***含有抑制食欲的成分，如在经期应用可能导致月经紊乱、多尿或排尿困难，或出现心慌、焦虑等，严重者会出现闭经。

9、利尿剂：螺内酯可致月经不调、子宫出血和**触痛。

10、泻药：硫酸镁、硫酸钠下泻作用较剧烈，可引起反射性盆腔充血，故经期应禁用；其他促胃肠动力药，也应慎用或忌用。

11、抑酸剂：以奥美拉唑报道相对较多[3]，女性表现月经紊乱、经量多且延期。

12、其他：抗结核药乙硫异烟胺可使女性月经不调和闭经；抗高血压药利血平可致女性闭经；治疗**炎症的洗液、栓剂、泡腾片，因在经期子宫黏膜充血，宫颈口松弛，加上**有积血，非常适于细菌生长繁殖，此时应用局部用药，稍有不慎就会致细菌逆行侵犯子宫腔及子宫内膜。

引起月经不调的救治措施

1、于月经期间尽量少用药，尤其是各种激素、抗凝血药、促凝血药等。

2、对经期长及经量多，除一般止血措施外，可酌情选用激素或刮宫止血。月经周期紊乱可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗。

3、对痛经伴有月经过多，或由盆腔炎、子宫肌瘤所继发性痛经者，应在医师指导下用药。

4、对月经周期不规律或希望怀孕的妇女不宜在月经来潮前口服中成药，月经期间不宜服用利尿剂，因为利尿剂可将重要的电解质和水分排出体外，对平衡不利。

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