面对艾滋病，医护人员不得不掌握的防护措施

感***间

艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。在相当一段时间内，人们对艾滋病的理解就是患上艾滋病就等于被判**。

在医疗水平的不断提高下，近10年来，人类因感染艾滋病死亡的人数正逐步降低，艾滋病病毒感染率也在不断下降，治疗艾滋病的药物也在不断研发，这些讯息都让人类看到了彻底治疗艾滋病的曙光。联合国在近一两年也屡次提及要在2030年真正消灭艾滋病。

但是，从目前来看艾滋病仍然是人类生命所面临的严峻挑战，传染性强，死亡率高，不能彻底治愈，艾滋病的防控工作仍然艰巨。远离艾滋病，人人得健康这是绝大多数人的选择，但是，有一人群，明知艾滋病的危害，因为责任与使命，仍要与艾滋病进行亲密的接触，这就是医护人员。

根据《医疗机构管理条例》和《艾滋病防止条例》，医疗机构不得以任何理由推诿或者拒绝诊治艾滋病。

既要保证艾滋病患者治疗的权利，又要确保医护工作者自身的安全，因此，保护医护人员的安全，医院有责任培养医护人员对艾滋病有正确的认识和科学的防护措施。

医护人员对艾滋病的错误认识

1、谈艾色变，对艾滋病患极端排斥，恐惧，对待艾滋病患者如临大敌，认为与艾滋病患者接触就很容易感染艾滋病，甚至拒绝为艾滋病患者提供服务。

2、不以为然，没有充分意识到HIV职业暴露的危险性，认为自己身体健康、生命力强，即使被损伤，患病几率也低。

上述两种认识都是对艾滋病的错误认识，只有对艾滋病有正确全面的认识，医护人员在对抗艾滋病的过程中既挽救患者又保护好自身安全。

艾滋病的传播途径

现已证实的艾滋病病毒传播途径有三种： 1、性传播 （约占中国总感染人数75%）2、血液传播 （静脉***约占5%，输血或使用血制品约占3%）3、母婴传播

值得注意的是艾滋病毒非常脆弱，一旦离开人体就会死亡，一般的社交活动不会感染艾滋病。 目前认为下列日常生活接触不传播艾滋病：浅吻、握手、拥抱、共餐、咳嗽、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话、蚊子叮咬等。

医护人员防护艾滋病感染的重点在于给感染者治疗的过程中接触体液，血液，造成交叉感染。

医务人员如何预防艾滋病感染

接触病源物质时防护措施：

戴手套，接触后洗手。 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。医务人员在手部皮破损情况下进行上述操作，必须带双层手套。

口罩与防护眼镜。接触患者不需戴口罩和防护眼镜。在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜。

隔离衣或者围裙。有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的。

进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

  医护人员职业暴露如何应对

局部处理措施：

• 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
  
  
• 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
  
  
• 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗赶紧。
  
  

暴露分级：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品时滋病病毒职业暴露级别分为三级。

• 一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
  
  
• 二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者**伤。
  
  

• 三级暴露：暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

  
  

暴露源的病毒载量水平类型。

• 轻度类型。经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者。
  
  
• 重度类型。经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者。
  
  
• 暴露源不明型。不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。
  
  

职业暴露后用药：

• 基本用药程序：为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
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• 强化用药程序：是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
  
  

预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。

医疗机构关怀与咨询

医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。

作为医护人员，面对像艾滋病这种传染性疾病时，一定要利用自己的医学素养，理性认识艾滋病，科学处理，同时一定提高意识，做好防护，保护自己。

参考资料：

卫计委，2004《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》

浙江血液中心，《艾滋病的传播途径》

中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心，《2011 年中国艾滋病疫情估计》

c****0

艾滋病人数在上升，感染者年轻化，疾控工作任重道远。

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感***间

加强感染预防与控制是防止艾滋病的重点

感***间

czx0520 发表于 2016-8-12 19:27
艾滋病人数在上升，感染者年轻化，疾控工作任重道远。

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