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本 病例为轻盈社区延鹏翔主任分享内容,版权归原作者所有,未作者许可不得转载!(延鹏翔:首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科 主任医师)
【基本资料】
性别:男,年龄:51。
【主诉】
右侧肢体力弱1年加重1月。
【查体】
神清,语利,精神差,倦怠,反应迟钝。右侧轻面瘫,右侧肢体肌力lV级,病理征(士)。
【影像资料】
MRI平扫強化如图。
【讨论问题】
【社区讨论】
mgsh({MOD} 神经外科 主治医师):左顶部巨大凸面脑膜瘤,术前若经济条件允许可行脑血管造影检查,了解 肿瘤供血情况,必要时栓塞,因为凸面,所以肿瘤基底主要在硬膜,暴露硬膜后,断基底硬膜后肿瘤出血会减少,俯卧位,左顶马蹄形切口,皮瓣翻向枕部,靠近中线,切断硬膜后,估计肿瘤会向外凸,沿蛛网膜间隙分离肿瘤,分离时避免损伤正常血管,若肿瘤无出血,分块切除,中线处肿瘤与大脑镰硬膜有粘连侵犯,切除侵蚀严重的硬膜,肿瘤未侵犯矢状窦,若侵犯内板,可磨除,必要时高温灭活,术腔较大,建议术后留置引流管,术前备血,术中自体血回输,取人工硬膜修补硬膜
【最终结果】
手术已成功实施。取左侧如图所示额颞顶枕巨大切口。因病人经济条件差,术前未行栓塞。肿瘤属于凸面脑膜瘤,镜下连同肿瘤基底完整全切除。术后高颅压症状缓解,病人精神状态好转,肢体肌力恢复正常。术后图片请点击阅读原文进入轻盈社区查看!
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