小脑萎缩1例

绿***绕

2014年2月26日，济阳新桑度某男，67岁，数年前四肢麻木，不疼，记忆力减退，西医院脑CT显示小脑萎缩，遍服中西药物不减，前来诊治时不仅四肢麻木不堪，切少腹拘急不舒疼痛，有下坠感，夜尿稍频。脉象左弦滑，右沉细弱。辩证为肝肾不足，经脉失养，痰淤互阻，寒聚下焦。黄芪桂枝五物汤合导痰汤合橘核丸加减治疗：
半夏6，竹茹10 ，橘红10，云苓15，鸡血藤30，天麻片10，黄芪15，党参15，炒白术15，山芋肉15，杜仲15，川断15，桑寄生30，桂枝10，元胡10，桔核10，昆布10，当归15，川芎6，乌药6，益智仁10。
4付，水煎服，日一剂。
3月2日二诊，病人哥哥代叙上方服用4付之后，病人自觉麻木减轻，少腹坠胀疼痛亦减轻，效果见效而且如此之快，出乎意料。前贤云效不更方，因此守方继续调治，唯半夏改为10克，乌药改为10克。黄芪重用至30克更佳。
体会：小脑萎缩一病乃临床医学难题，西医西药束手，中医药虽然对此病比西医有优势，但是以前从未接触此类患者，因此第一次改患者前来诊治之时告诉说是小脑萎缩，首先想到的方法就是补益气血，因为中医理论认为气虚则麻，血虚则木，而且从中医角度而言，小脑萎缩确有肝肾不足，气血不足之因。但是亲自诊脉之后，发现病人左手脉象显滑，明显是痰浊内蕴之象，痰浊阻滞经络，脉络失养，故而手足麻木，右脉沉细而弱，则是肝肾不足之象。因此脉诊完毕之后，即确立以化痰活血化瘀为主，兼以补肝肾，益气血之法，同时配以元胡，桔核，乌药，益智仁治疗疝气腹痛，没想到如此组方竟然收到奇效，由此对中医辨证论治又有新的体会，那就是治疗以辩证为依据，而辩证有时候要以脉诊为依据。
3月21日三诊：病人自服药以来四肢麻木已经大有缓解，走路有力，少腹稍有疼痛，无下坠质感，察其舌稍黄腻，质淡，脉已无滑象，沉弱无力。上方去元胡，桔核，昆布，加小茴香6克，荔枝核6克，伸筋草10克，黄芪重用至60克，川芎用至10克

若****5

百病多由痰作祟

f****8

真是厉害，不知道如果照ct ,会是什么样子。
小脑正常了？

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

藏**气

太棒了，非常好的一例病案啊。值得推广和学习。

x****7

值得推广和学习。