术前“备皮”那些事儿

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“前年痔疮手术，毛剃光，整整一周，全程都是护士换药、插尿管，开始不好意思，慢慢就习惯了，自己别想多了就没事了。” 看到一个网友这样发声，让我想起了前些年，在外科上班时给病人“备皮”那些“尴尬”事儿。十多年前，科里多是年轻人，医生清一色的年轻男性，护士则全是女性。不用说，给女病人备皮很是省事，护士们端着盘子，很快就结束了，都不是个什么事儿。但是，轮到给男病人备皮时，就有些不妙（踟蹰）了。我刚从内科系统调入外科时，很不习惯，即使是给女病人备皮，也是极不情愿的。在内科上班，哪有这些事儿啊。可是，在外科，这可就是小事一桩了。刚到科里倒班两天，在我的班上就遇到个“阑尾炎”，患者是个16岁的女孩，按照备皮的范围，往下要备到耻骨联合的位置，医生术前准备都差不多了，就差术前的备皮了，是我的主班，逃也逃不掉，自己又不好意思跟别人说，只有硬着头皮上了。于是，术晨，我端着备皮盘去给患者备皮。真讨厌！为什么非要这样，往下备那么多，这儿可离阑尾的位置还远着呢！开始往下褪衣服，患者也难为情，就那么的胡乱刮几下，几乎没怎么备，就算是结束了，自己也觉得心虚，毕竟，大家都是知道阑尾手术备皮范围的，喊来搭班的曹医生，“曹医生，你看我备皮给她备的可以了不？”把女孩的衣裤往下褪了褪，正好盖在她的耻骨联合上面，停住了。曹医生有些粗心，扭头瞅了一眼：“好了。”我赶紧收拾家伙，一脸轻松地撤退……结果，患者推到手术台上，准备消毒皮肤的时候，就“露馅”了！主任在台上不高兴了，耽误手术了!后来，还是憨厚的曹医生认了账：“她刚到外科，不知道，她备了也让我看了，我说‘好’了，也是怨我了……”赶紧拿备皮刀重新备皮了事。由此可见，下腹部手术时，医护们与患者备皮时的尴尬。这是我在外科给病人进行的第一次备皮经历。后来，在外科时间长了，备皮做的也多了，该不扭捏了吧？但是，遇到男病人，还是不想干这活儿。一次，我的夜班，科里收了个年轻的男孩，不到20岁的样子，还是阑尾炎，还是要备皮，且是急诊手术。由于我们医院病人不算多，所以我很侥幸，后来并没有遇到给男病人备皮的事，但是，夜里，人少，可就躲不过了（科里护士都是女的，且护士们平时都是跟医生说好话，让其给男病人帮忙备皮的）。不想备，就是不想备。端着盘子到病房，还是在纠结,还好，患者家属是他的哥哥，也是个年轻人，我就跟他哥哥商量：“你给他剃剃吧，把下面的也剃掉，反正你们是自家人，也方便些。”患者也有些不好意思，其哥也马上就答应了。麻醉师下来接病人的时候，我给麻醉师说了，患者备皮还没准备好，还在准备的事。麻醉师很好说话，说，不用备了，没事。毕竟还是有些心虚的样子，我还是和麻醉师一起进到了病房，我们看到，患者的哥哥答应的很好，可并没有做到。那个年轻的男孩，竟然背对着病房门，站在床边，低着头，正在“嚓嚓——”的自刮！“好了！好了！别刮了！”那人愈发刮的起劲！麻醉师见状，差点笑出声来！我也强忍住不笑，麻利地协作麻醉把患者送到手术室……这就是我在外科给患者的第二次备皮经历。转眼十多年过去了，我也从外科早就调出来了，到了别的科室。可是，这两次备皮经历，却一直没有忘记。 最近，今年的感控会议培训，专家们给我们传授了一个理念：外科手术，能不备皮就不备皮。美国指南（2014版）◎正确地清理毛发：虽然可以使用推剪等方法清理毛发，但认为不清理毛发也是可以的；使用剃须刀脱毛是不合理的，除非特殊部位如阴囊区或头部创伤后对头发进行清理。◎不要剃除手术部位的毛发，除非毛发干扰到手术操作；不要使用剃须刀剃除毛发。◎如果剃除毛发势在必行，请在手术室外使用推剪或脱毛剂移除毛发。询证19个RCT试验研究的综合分析显示，与剃[根据相关法规进行屏蔽]比，剪毛、化学除毛或不除毛的SSI（手术部位感染）风险均显著降低。——Joural  of  Hospital  Infection  91(2015)100-108   备皮方式＆SSI（手术部位感染）时间点：前一晚VS一大早方法：●不除去毛发●剪毛●化学除毛剂●剃毛结果前一晚剃毛比用除毛剂或不除毛的感染率更高；除毛时间越长，感染风险越高；除毛剂可能引起过敏；备皮刀不再用。改进现在的术前备皮，已经不是太纠结备皮的事了。例，某神经外科的做法：术前沐浴、术日理发师理发（推毛）；开皮前30分钟，预防用药（应用抗生素）。   备皮操作建议剃刀VS不备皮   手术区域无需备皮时，不备皮比剃毛更利于降低SSI剃刀VS备皮器   备皮器备皮是预防SSI的更好的方法剃刀VS化学脱毛剂  腹部清洁伤口手术，化学脱毛更利于降低SSI术前备皮的时间   使用备皮器备皮，建议术前2小时内进行……时代在变，这些外科术前备皮的观念，也与时俱进，早就改变了。要是早些年不这么备皮，护士们也就没这些“尴尬”了，怀念那年那时的同事（后来，曹医生调到大医院去了），难忘那时和谐的医患关系……（源自  护士笔记）

温***刀

男生备皮勃起的好多。射了的也不少。有一次居然喷但我眼镜上了

f****1

挺难堪的吧