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一、护理要点
(一)、病情观察
(1)、疼痛的观察
疼痛可为突然发作的搏动样、撕裂样剧痛,或伴有大汗、恶心、呕吐、晕厥、烦躁不安等症状,注意是否有疼痛性休克的发生。
(2)、密切观察血压、心律、心律的变化。
(3)、周围动脉搏动的观察
密切观察双下肢足背动脉的搏动(如果夹层动脉分离至腹主动脉,则会影响足背动脉血流)、。
(二)、落实治疗
遵医嘱给予硝普钠微量泵持续静脉泵入,控制收缩压为100~110mmHg;同时给予β受体阻滞剂(如美托洛尔)、,减慢心律,心律控制在60~70次/分。
(三)、护理措施
1、对症护理
(1)、胸背部疼痛
出现疼痛应及时告知医师,遵医嘱给予止痛剂或冬眠治疗,以避免患者因疼痛、烦躁而导致病情变化,必要时吸氧。
(2)、发热给予物理降温,保持皮肤清洁干燥。
(3)、若血压先升后降、脉搏加快,提示破裂,应立即报告医师进行处理。
2、用药护理
使用硝普钠时,注意避光,24h更换1次。
3、休息护理
急性发作或病情危重的患者,要严格控制活动量,绝对卧床休息,禁止用力,防止发生意外。必要时留置尿管。
4、安全防护
生活上给予关心照顾,避免因**不当、剧烈活动而导致瘤体破裂。
(四)、康复指导
(1)、休息及活动指导
预防感冒,避免突然用力、剧烈咳嗽、打喷嚏等,注意休息,适度活动。
(2)、饮食指导
戒烟酒,进食营养丰富、高蛋白、高维生素、低盐的饮食;少食多餐,不宜过饱。
(3)、教会患者自测血压,按医嘱服药,不适随诊。
二、护理质量标准
(1)、病情观察准确,处理及时。
(2)、专科护理措施落实有效。
(3)、患者生活习惯改变,大便通畅。
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