单纯疱疹病毒性脑炎的护理措施

k****1

一、护理要点
(一) 病情观察
1. 精神异常的观察 观察患者有无注意力不集中、情感淡漠、错觉、妄想、怪异行为等。
2. 神经功能缺损的观察
(1) 有无意识障碍(模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、去皮质状态)。
(2) 有无癫痫的发作(伴有意识丧失、以双侧抽搐为主全面发作，或随后出现遗忘症)。
(3) 观察有无脑部受损的表现(观察有无头痛、呕吐及瞳孔、血压、呼吸的变化，有无脑疝的形成；观察患者步行时的感觉；观察患者的语言交流能力)。
(二) 落实治疗
正确执行医嘱，给予降低颅内压、抗病毒、对症治疗，协助做好脑电图检查。
(三) 护理措施
1. 用药护理 严格遵医嘱给予脱水、降颅压、抗病毒药物，保证药物浓度；20%甘露醇快速滴注（30分钟内）；抗病毒药加药时注意配伍禁忌和不良反应(变态反应、恶心、呕吐下肢抽搐、舌及手足麻木感等)，阿昔洛韦每次静脉滴注时间大于1 h。
2. 对症护理
(1) 高热的护理 监测体温；摄取足量的液体(＞2 000 mL/d)；T＞39 ℃时给予温水降温或冰袋物理降温；遵医嘱药物降温，观察疗效并记录，做好基础护理(口腔、皮肤)。
(2) 精神异常的护理 加强患者安全防护；观察患者的语言及行为(有无自伤或伤人行为)，给予适当限制或专人守护；做好生活护理(个人卫生、饮食)。
(3) 运动和感觉障碍的护理 维持患者皮肤完整性(不出现破损、烫伤或压疮)，加强翻身并落实。
3.心理护理 不在患者面前谈论病情及其他不利于患者的事情，增强抗病的信心。
4.腰椎穿刺护理 术前向患者讲解腰椎穿刺的目的，术中协助医生摆好**、测压，术后去枕平卧6小时，观察患者术后有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等并发症。
(四) 康复指导
1. 用药指导告知药物用法和作用，指导正确用药，观察药物不良反应。
2. 饮食指导保证热量的摄入，提高免疫力，避免感冒，减少炎症反应。
3. 功能锻炼注意更换**，进行肢体功能锻炼，配合理疗、针灸等。
4. 随诊指导 对有精神症状者，外出活动有家人陪同，并佩带注明姓名、疾病名称、家庭住址及***的牌子。
二、护理质量标准
(1) 有精神症状的患者无走失等意外发生。
(2) 患者皮肤清洁、无压疮。
(3) 患者知晓所用药物的作用、副作用。