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本帖最后由 jsdfnicholas 于 2016-5-31 00:00 编辑
近日接触了不少脑积水患者，加上一位之前V-P分流的患者***调压，就把该患者诊疗经过整理了下，与大家分享： 患者，中年男性，车祸外伤，GCS：4分，***后转运ICU途中双瞳孔散大，即刻备皮，在全麻下行开颅探查、血肿清除、去骨瓣减压术，手术顺利，术后瞳孔回复，对光反射迟钝，在ICU积液输液对症治疗。 术前CT:
术后CT：
术后第四天CT：
以上CT大家已经能够看到，骨瓣处的硬膜下积液已经初露端倪了，再看术后1周的CT：
术后硬膜下积液出现后，我们复查CT还是比较频繁的，就不一 一展示了，直接看看术后3周的CT：
大家看到，硬膜下积液不断增多，我们也用了许多的办法，早期弹力绷带适度加压，脑大池置管持续引流，甚至充分消毒下头皮穿刺硬膜下积液抽吸，但是仍然进行性增加（硬膜下积液），这时，外伤术后已近两月，我们就给患者进行颅骨修补术+V-P分流术，术中我们将蛛网膜打开，见深黄色液体流出，术后未再出现硬膜下积液，所以，现在各大会议在针对此类病例时，都会提倡早期修补，不过这里要提到的是，国外指南要求的修补时间是三月（无颅内感染），而经我们了解，包含我们在内的国内大多医院都会两月余进行修补手术。
患者做完修补及V-P分流后，就去外院行高压氧等康复治疗了，这段时间的片子无法找到，不过我们一直保持电话联系，听患者父亲说，患者出院1月后偶可遵嘱活动，可做10以下的加减法。今年，因脑室扩大***调压。
综合而言，该患者的康复还是出乎我们预料的，希望他加强信心，进一步好转吧!!!
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发表于 2016-5-30 22:50
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发表于 2016-6-4 18:02
