面神经炎的治疗这样对吗？

苏*发

面神经炎的治疗的原则是“三素”。抗菌素，激素，维生素。前几天我在上班时，有一个在武汉市省级医院的教授看的病，病历的诊断也是“面神经炎”，怎么开的要是：1.甘露醇20%250ml*7天。2，小牛脑水解蛋白180mg*7天。我百思不解求老师们说说？

清**哥

可以这样治疗的
面神经炎本来就可以自愈

l****8

可以这样治疗的
面神经炎本来就可以自愈

冬*

专业问题交流请上专业区对应版块，稍后为您转移此贴。

n****g

依据指南，该方案不正确，而且也不用抗菌素。应该激素、营养神经、理疗

n****g

要了解面神经炎的机制，可能是病毒感染后或特发的炎症，面神经在茎乳孔受压所致，肯定不用抗菌素，抗病毒药物对单纯的面神经麻痹无效。正确的做法是急性期1周的激素，长期使用B族维生素和理疗，例如针灸等，鼠神经生长因子等没有明确的循证医学证据

n****g

可以试用吧

c****3

武汉省级医院教授？确定是神经科的吗？
我和楼主一样百思不得其解。
甘露醇，如果是说减轻面神经水肿，也犯不着用全量还要7天吧？况且还有糖皮质激素可以选择，莫非患者有使用激素的禁忌症？
小牛脑水解蛋白，面瘫？
楼主能提供详细的病史和相关检查结果吗？是不是我们对病史了解不彻底呢？

方*

没有详细的病例资料，这个很难说。面神经炎这样用也是可以的。再说了，人家教授这吗用药肯定有他用的道理。我建议这位仁兄如果有怀疑可以详细询问一下病史。

踏**牛

方博 发表于 2016-5-17 17:32
没有详细的病例资料，这个很难说。面神经炎这样用也是可以的。再说了，人家教授这吗用药肯定有他用的道理。 ...

感谢参与,期待您的精彩！

苏*发

谢谢！病历我看了，是武汉市同济医院的神内科教授看的，诊断面神经炎。在我的诊所代注射七天，病情没有一点点好转。谢谢！老师们的指教！

y***l

美国有面神经炎的诊疗指南，可以上网学习一下。

z****1

现在面神经炎出专家共识了，急性期前3天抗病毒+激素+维生素

小**医

现在的社会情况很复杂，当时病人就诊时具体情况怎么样，大家都不清楚，所以不要胡乱猜测，以此认为教授不过如此。正常人的普通感冒需要输液，用抗生素么？答案大家都知道的，但是有时面对病人，为了减少**，大家还不也会违心开输液，用抗生素。

踏**牛

小小西医 发表于 2016-6-25 12:03
现在的社会情况很复杂，当时病人就诊时具体情况怎么样，大家都不清楚，所以不要胡乱猜测，以此认为教授不过 ...

感谢参与,期待您的精彩！

y****n

nongxiang 发表于 2016-5-12 10:19
要了解面神经炎的机制，可能是病毒感染后或特发的炎症，面神经在茎乳孔受压所致，肯定不用抗菌素，抗病毒药 ...

分析的比较透彻,赞一个

踏**牛

yejiakaoyan 发表于 2016-7-2 23:18
分析的比较透彻,赞一个

感谢参与,期待您的精彩！

W****y

我今天也看了个面神经炎患者，感觉周围型可能性较大，给用了血塞通注射液，利巴韦林注射液，**注射液，不知道疗效会怎样，明天我们中医准备给做理疗

苏*发

  责任



   我们的医务工作者们，在治疗好一个病人的时候，人们总是夸我们“神医”，“医圣”，”白衣天使“，”白求恩式的好医生“等等。我们却回答说：治好你的病是我们职责，是我们的责任！

   在我的一生的医疗生涯中，我却遇到不可想象的，也是不可思议的医疗“故事”！在八十年代后期，我因种种原因调到武汉市江汉区东方红医院内科工作，科室中有医生九个，可都是正规医学院校出来的，都有丰富的临床经炼和经历。我在那工作不到两年，我发现科室的重大问题，就是科室主任的医霸特权太严重了。将来可能会出现大的事故。为此我特意找到卫生局局长冷建平亲自当面反映了科室的情况。回来以后我有写了一份长达十八页的报告寄给卫生局，可是他们根本没有把他当回事，置之不理。

   在工作中任何事件都是科主任一人说了算，当然包刮病人的诊断，治疗方案都他一个人说了算。其他医务人员的任何意见他认为水平比他低。下面看一看结局吧！

   一例急性膀胱炎的病人头天晚上进院，第二天查房，他花了十几分钟拿着化验单，把一个极简单的疾病分析了十七种诊断。当时他得知病人不肯做脑电图，拍胸片等等，他立即要病人出院，病人说我的病打了一针，完全好了，我出院就出院。因为科主任规定每个病人都要做脑电图，拍胸片，胃肠电图，生化常规等等。我们医生还必须按他的办。有一个农村来的老慢支的老人，只有五百块钱，都交了住院费，不到三天没有钱了，只好等家里买了房子再拿钱来。我只好暗地的把他不必要的检查给退了，他终于多治疗了几天。

   一例在反右时期因几句话，后来下放到农村的“知识分子”。他学会喝酒，这么一喝就是十几年，还经常喝得醉熏熏的，头部CT扫描提示脑白质病变，转到我们医院住了不几天，这个病人死了。我们的主任在没有任何依据的前提下诊断为“病毒性脑炎”。问他什么原因？只要搞不清楚的大脑病变就是“病毒性脑炎”。我们的同事只有暗地偷偷的发笑。这种诊断方式我们大开眼界。

你们看到此处可能认为没有什么吧！？我们医院和武汉市汉口协和医院是联合体医院，内科中呼吸，消化，肾病专科都有病人转来我们内科治疗，可怜的那些病人哪知道，来到我们医院就要听他的，如上消化道出血的病人，在我的手上有几例，按说内科的保守治疗是有一定的范围和限度的，那些急需要手术的应该是分秒必争转外科治疗，时间就是生命！我转了两例救活了，外科的教授也证明转的及时，正确，在晚几分钟就无法想象。可是科主任说转病人要通过他，谁转谁负责。第三个病人，也是在中午我发现这个病人必须手术治疗，太危险了，我有前车之鉴，马上跑到院长办公室找到院长，说明情况，手术成功了，打开腹腔空肠回肠里面都是黑色液体，外科主任笑了，说：真是及时，血压快到“0”了。到下午快三点了，哦！我们好没有吃饭呢！第四例，也是一个十二指肠出血的四十多岁的男性，在两个月中曾两次在我的病床利用保守治疗痊愈，那天我的夜班，早上要查房，我发现此病人，我的意见，这个病人不能再保守治疗了，否则会出问题，科主任说：三次我们治疗好了两次，还可以在观察治疗，那个转了那个负责。到晚上我接夜班时，发现他不在了，我听到同房的病人说他中午就大出血，没有转科治疗，死了！我顿时责骂自己怎么不拿出胆量来将他转外科呢？我太自私了！第二天死亡讨论他一句话：死亡原因是“胃癌”！两次胃镜结果是十二指肠球部出血。有什么依据？自那次以后再也没有消化道出血的病人转来了。

肾病专科，再不长的时间也转了二十多个慢性肾功能不全的病人来了。按科主任的治疗方案，每个病人都采取腹膜透析（在全国名医名录中，提到此法是他的倡造发明）。我们发现病人一隔一个的好好的走得来结果都是全身浮肿，面色苍白，胸腔;腹腔;心包积液......协和医院的教授邓安国多次会诊，治疗方案要改，腹膜透析治疗只可以维持一段时间，根本达不到治疗效果。并提出可以血液透析，院长同意购买新的透析机，可是他非要买协和医院淘汰下来的二手旧透析机。机器没有买成，病人已死得差不多了，最后的六个病人更惨了，一次特大的医疗事故出现了，六个可怜的病人全部是“录脓杆菌感染性腹腔炎”。致命的感染，极难治疗的可怕的感染。又请来了协和医院的邓安国肾病专家，提出了一些方案，可是教授一走我们的科主任说：别听他的，按我们的来，他算个什么！几天过后病人有的完全失听，一隔一个在极短时间内都死亡了。

   在这以前不太长时间，也是一个腹膜透析的病人，一个星期六晚上回家住了一晚上，吃了些卤制品，次日出现腹泻大便带红白冻子，白班医生给了抗炎治疗，晚上我值班，我看了此病人，发现有腹膜炎征象，同时，心包摩擦音极明显，根具有关资料提示此类病人病情凶险，我建议他的治疗方案要改，不行最好转院。他说是：抗炎药的精神反应，没有关系。可是，那个病人大吵大闹要换医生给他治疗，管床医生太不负责了。根本没有看过他的病情，可怜的他在中午时，也就是这个主任，带着愤怒的心情开了一针**。从此再就没有闹，没有声音了！就这样一生解脱了。

一次我们江汉区由医学专家，教授组成的医疗事故分析讨论会，会上有十几人，除了他一个人以外基本上意见一致，快最后表决了，他发言了，把所有人的意见基本上全部推翻，认为自己的看法高人一筹。人们对他的发言一致认为是奇谈怪论，乃至于怀疑，怎么会来在此参加会议，不知学过医学知识没有，根本不像个医生。以后再没有出现在此场合了。

在老院长在任时，我曾当着多个医务人员的面，揭露了他的一些问题。老院长撤销了他的主任职务。

以上这些惊人的部分事例，都是真的，绝对没有半点虚构。在没有好长的时间，一个基层医院死亡数字这高，为什么没有查一查是什么原因？我们的卫生局在干什么去了？局长带队全区的医院院长，书记及有关人员几十人，南下到广州，深圳，珠海......游山玩水去了，为了发财回来建立了小金库，还不时地到武汉市新农村去“开会”，过党的组织生活、他也曾多次来我们医院，视察工作？还是吃喝玩乐？在他快要退休了，把基层的医院卖了，支持基层医院几乎全部出租了，喜欢带着他的“御林军”--卫生局执法队。多次到处“执行任务”。

责任，这两个字写起来简单，对每个人在不同的岗位上都有不同的内涵。我们医务人员不是神，不是上帝，也不是**菩萨的化身，我们能够把一个生命安危的病人从死亡线是抢救过来，把一个按现在的医学条件，知道他时日不太久的病人，我们想方设法，挖空心思，查找资料，寻求人间高手让他们好好的存活几天，这就是我们的责任。当然像我们单位的这样的主任不会再有，可是，作为一个局级机关的首要人物，明知道一医疗单位的责任和任务，怎么不经常去清理清理一下呢？在你们的脑海里除了钱以外还有什么！除了把基层的油刮赶紧以外，搞垮了以外，你们还在搞什么！

   一年一年的清明就这么过去了，我要为这些冤死的鬼魂鸣冤叫屈。也谢谢你们把这个“医学专家”勾走了！想起来，真是应了，人在做，天在看的古语！这位自以为了不起的主任，退休了，在离医院不太远的一个小巷内，开了一个诊所，在小巷贴上**“医学专家”。在小巷内全日就诊，哪知后来他哭着向同事说：我十七天没有开张了。不久突然一天不几分钟---死了。那时他还只六十四，五岁哦，我真的怀疑是冤魂，历鬼在......。还有那些为虎作伥者，在此清明节之际，呼吁！你们来吧！今拟此文表示向你们哀悼！





         武汉市江汉区苏逵发西医内科诊所

                              

                               2017年清明节